Psychiatrische Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern - Aktion ...

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in der Region und die in Gang gesetzte Regionalisierung bzw. Sektorisierung erlaubten in den letzten Jahren eine Zunahme mittelfristiger stationärer Behandlungen und eine stärkere Betonung der Psychotherapie bis hin zur Einrichtung einer eigenen Abteilung für Psychotherapie mit 25 Betten und einer Verweildauer von etwa 3 Monaten. Um die psychiatrischen Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern der Region unkomplizierter an die Weiterbildungsangebote der psychotherapeutischen und psychoanalytischen Institute und Universitäten heranzuführen, gründeten wir eine Arbeitsgemeinschaft zur Förderung der psychotherapeutischen Weiterbildung (Köhler, Zech und Drees). Die Erweiterung des Stellenplans — vor allem der Psychologen — erleichterte die Förderung von Selbsthilfegruppen und die Ergänzung des seit dem Jahre 1979 bestehenden Patienten-Club's durch eine Gruppe für Hämodialyse-Patienten. Der psychiatrisch-psychotherapeutische Konsiliar- bzw. Liaisondienst für die somatischen Abteilungen beider Krankenhäuser in Duisburg und Oberhausen ist noch intensiver geworden. Heute stellt sich die Frage nach der Einrichtung einer gemeindenahen Psychosomatischen Abteilung als Teil der Medizinischen, Urologischen und Psychiatrischen Klinik an unserem gemeinsamen Krankenhaus. Das veränderte Konzept der Klinik hatte übrigens keine Veränderung der Diagnosen-Verteilung bei den von uns in den fünf Jahren des Bestehens der Klinik behandelten Patienten zur Folge. Trotz des stärkeren Einsatzes psychotherapeutischer Verfahren nahm auch der Anteil neurotischer Patienten keineswegs zu. Vergleicht man nämlich die prozentuale Verteilung der Diagnosen der im Jahre 1979 stationär behandelten Patienten mit denen des Jahres 1982, dann ist der prozentuale Anteil der schizophrenen Patienten von 22,3 % im Jahre 1979 sogar auf 31,3% im Jahre 1982 angestiegen, während der Anteil der Patienten mit neurotischen und psychosomatischen Leiden von 32,7 % im Jahre 1979 auf 25,95 % im Jahre 1982 zurückging. Der Anteil der Patienten mit affektiven und anderen Psychosen ging von 13,4 % im Jahre 1979 auf 7,44 % im Jahre 1982, der Anteil der Suchtkranken von 16,9 % im Jahre 1979 auf 13,6 % im Jahre 1982 leicht zurück. Fünf Jahre Psychiatrische Abteilung am Allgemeinkrankenhaus in Duisburg bzw. Oberhausen lassen aber — neben Erfolgen und einer erheblichen Verbesserung der gemeindenahen psychiatrischen Versorgung dieser Städte — auch deutlich werden, daß die Kapazität einer 100-Betten-Klinik zu gering ist, um jenes Therapieangebot aufzubauen und zu erhalten, das einer gemeindenahen Abteilung am Allgemeinkrankenhaus die .„Vollversorgung" ermöglicht und es ihr damit gestattet, den Makel der „Edelpsychiatrie" abzulegen, d. h. Patienten z. B. im Hinblick auf ihre lange oder kurze Verweildauer auszuwählen. Nur durch Erweiterung der Kapazitäten der Abteilung (Abb. 4) durch Einrichtung einer Gerontopsychiatrischen Abteilung, durch den Aufbau einer Abteilung für Rehabilitation und für langfristig zu behandelnde Patienten, durch den Ausbau der Beschäftigungstherapie und die Aufnahme der Arbeits- 110
Abb. 4: Ausgeführte und geplante Erweiterungen der Psychiatrischen Klinik (Stand 1983). therapie in anderen Teilen und Gebäuden des Johanniter Krankenhauses, durch die enge Zusammenarbeit mit einem weiteren Wohnheim und durch die Schaffung von Familienpflegeplätzen werden diese noch bestehenden Lücken in unserem Angebot zu schließen sein. Die notwendige Erweiterung der Psychiatrischen Klinik mit dem Ziel eines umfassenden und differenzierten therapeutischen Angebotes dürfte aber auf Widerstände stoßen, wenn die rasche Einrichtung immer neuer und größerer psychiatrischen Abteilungen in der Region (Psychiatrische Klinik am Marien/Vincenzhospital in Duisburg-Mitte, Psychiatrische Klinik des Theodor- Fliedner-Werkes in Lintorf, Gerontopsychiatrische Abteilung des Kaiser-Wilhelm- Krankenhauses in Duisburg-Meiderich) zu Überkapazitäten im gemeindenahen stationären psychiatrischen Bereich führen wird. Trotz des deutlichen Rückzuges der gemeindefernen psychiatrischen Großkrankenhäuser aus der regionalen Versorgung könnte eine solche Zunahme der psychiatrischen Abteilungen in der Region geeignet sein, einen Belegungsrückgang in den bereits existierenden gemeindenahen Kliniken - analog den somatischen Abteilungen der Region - hervorzurufen. Dies durfte vor allem dann zu erwarten sein, wenn durch den Ausbau der „flankierenden 111
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gut, schlecht und sehr schlecht aus
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Eine nicht unwichtige Frage zielte
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Ich will diese Zusammenstellung der
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Alles in allem haben wir in diesen
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