Psychiatrische Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern - Aktion ...

geschaffen worden, ausrangierte Kurhotels mit Plüsch, aber auch andere
Alternativeinrichtungen, in denen die Patienten in ihren psychiatrischen, d. h.
krankheitsbezogenen Bedürfnissen schlechter versorgt sind als in einem
psychiatrischen Krankenhaus und auch hinsichtlich wirklicher Rehabilitationsbemühungen
im Vergleich mit dem, was im Rahmen der Arbeitstherapie eines
guten psychiatrischen Krankenhauses geboten wird, weitaus unterstimuliert
werden.
Ich halte es deshalb für unabdingbar, daß wir mit der gleichen Ehrlichkeit, mit der
wir andere Dinge betrachten, auch dieses Dilemma sehen und auf das Risiko
aufmerksam machen, daß es neben der von Barnett beschriebenen Institutional
Neurosis, beziehungsweise im deutschen Sprachgebrauch dem Anstaltsartefakt,
auch den sozialpsychiatrischen Artefakt geben kann. Wir sind täglich damit
konfrontiert, und die Landeskrankenhäuser können uns nicht helfen. Wir machen
ungezählte Rehabilitationsversuche, und es geschieht eine Panne nach der
anderen, von den katastrophalen Einzelfällen ganz abgesehen.
Finzen: So wie Sie das sagen Herr Grosser, scheint mir durchzuklingen, daß die
Abteilungen an allgemeinen Krankenhäusern Akutkranke behandeln sollen, und
daß die psychiatrischen Großkrankenhäuser sich wie gehabt auf die Behandlung
von chronisch Kranken spezialisieren sollen. Ist das richtig? Wenn das so wäre,
würden wir hier an ein ganz heißes Thema kommen.
Grosser: Das ist damit nicht impliziert worden, Herr Finzen. Ich habe diese Frage
zunächst einmal ausgeklammert, nicht aus Konfliktscheu, sondern weil uns das in
neue Untiefen bringt. Es wurde nur rein phänomenologisch festgestellt, daß das
Problem der chronischen Patienten in der Tat ungelöst ist!
Bosch: Als Alternative zu den neuen Formen der Unterbringung chronischer
Patienten bleibt nur, sie da zu lassen, wo sie sind. Dagegen hat Herr Finzen ja
vorhin nachdrücklich darauf hingewiesen, daß viele von ihnen in einer Institution mit
ausgesprochenem Krankenhauscharakter eigentlich fehl am Platz sind. Das fand
auch die Enquete; doch nun stellt sich die Frage, wie soll man sie eigentlich
adäquat unterbringen.
Köhler: Ich möchte an Herrn Grossers Diskussionsbeitrag anknüpfen. Die Einrichtung
der psychiatrischen Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern ist zum Teil
als Umwandlung anderer Abteilungen erfolgt; sie waren keineswegs immer als neu
eingerichtete Abteilungen in Neubauten geplant. Das hat natürlich auch zur Folge
gehabt, daß die Träger dieser Abteilungen zunächst einmal die akut psychiatrisch
behandlungsbedürftigen Patienten in ihren neuen psychiatrischen Abteilungen
sehen wollten. Es war offenbar leichter, akutkranke Patienten in die psychiatrische
Abteilung am Allgemeinkrankenhaus aufzunehmen. Wenn sich jetzt die Frage
stellt, ob auch chronisch behandlungsbedürftige Patienten dort aufgenommen
werden sollen, entstehen doch manche Bedenken gegen die Einrichtung solcher
Abteilungen. Dann sind die Tendenzen der psychiatrischen Abteilung an
Allgemeinkrankenhäusern, chronischen Abteilungen einzurichten oder sich auch
im rehabilitativen Sektor auszuweiten, wohl doch noch nicht so stark. Im Gegenteil
scheint es so zu sein, daß zwar
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