Psychiatrische Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern - Aktion ...

Bosch: Ich möchte jetzt Herrn Bauer bitten, den heutigen Vormittag zusammenfassend,
zu der bisherigen Diskussion Stellung zu nehmen.
Bauer: Ich will dies versuchen. Zunächst möchte ich mich dem Votum vieler
Vorredner anschließen, das da heißt: Es gibt zwei Gruppen von Patienten, denen
wir recht hilflos gegenüber stehen, die „chronischen" und die „schwierigen". Für
beide Gruppen müssen wir uns etwas einfallen lassen, wobei ich keineswegs die
Hoffnung habe, daß uns schon bald sehr viel dazu einfällt. Die
Landeskrankenhäuser waren schon immer mit diesen beiden Patientengruppen
befaßt, für die Mehrzahl der psychiatrischen Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern
sind diese Patienten eine neue Erfahrung. Ich meine jedoch, daß
Erfahrung auch klug machen kann und möchte Ihnen in diesem Zusammenhang eine
Offenbacher Geschichte erzählen.
Obwohl wir für unsere Klinik noch nicht die volle Versorgungsverpflichtung
übernommen haben und dies angesichts unserer noch nicht ausreichenden
Bettenkapazität bisher auch nicht leisten können, haben wir doch den Anspruch,
jeden einmal aufgenommenen Patienten bis zu seiner Entlassungsfähigkeit aus der
Klinik zu behandeln und für seine Probleme mit den uns derzeit gegebenen
Möglichkeiten eine angemessene Lösung zu finden. Dabei ist nach Anspruch und
Selbstverständnis ausgeschlossen, Patienten in das noch immer „zuständige"
Psychiatrische Krankenhaus Riedstadt zu verfegen.
Trotzdem entsteht mit schöner Regelmäßigkeit bei uns immer wieder die Diskussion
über die sogenannten schwierigen Patienten mit dem Tenor, ob diese nicht
doch im PKH Riedstadt besser behandelt werden könnten als bei uns. In jedem
Einzelfall ist es bisher gelungen, eine derartige Verlegung zu verhindern. Dies war
jedesmal auch ein Erfahrungszuwachs für die einzelnen Behandlungsteams, die die
Erfahrung machten, daß es zwar sehr schwierig zu behandelnde Patienten gibt,
diese aber eigentlich immer, wenn man dies nur will, auch ohne fremde Hilfe
behandelt werden können. Dazu gehört dann freilich auch, sich die Vorstellung, es
gebe da noch irgendeine andere Klinik, in die man Patienten verlegen könne, zu
verbieten. Diesen ganz subjektiven Aspekt des Problems halte ich inzwischen für
den entscheidenden.
Herr Finzen hat die Frage aufgeworfen, was mit jenen chronisch psychisch
Kranken geschehen soll, die kein noch so gut ausgestattetes Wohnheim und auch
keine sonstige komplementäre Einrichtung behandeln wolle. Für diese Gruppe, so
habe ich ihn verstanden, bleibe letztlich nur das Psychiatrische Krankenhaus. Ich
selbst bin mir da nicht so sicher. Wir alle kennen doch eine große Anzahl schwerst
chronischer Kranker oder Behinderter, die außerhalb des Krankenhauses unter
zum Teil zugegebenermaßen miserablen Bedingungen leben, die aber auf keinen
Fall dauerhaft in einem Psychiatrischen Krankenhaus leben möchten. Wir sollten
uns vor dem Ehrgeiz und der Behauptung hüten, wir wüßten besser, was jenen
Menschen gut tut. Mit gelegentlichen, möglichst ambulanten Interventionen, ist
dieser Klientel besser geholfen als durch stationäre Behandlungen. Sicher gibt es
aber auch einen „harten Kern" derer, die dauerhafter Krankenhauspflege bedürfen.
Diese Gruppe scheint auch mir aber eher klein und unter quantitativen Aspekten
nicht bedeutend.
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