Psychiatrische Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern - Aktion ...

Diese Besonderheiten unseres Gesundheitswesens eröffnen viele Möglichkeiten für
ein flexibles und innovatives Handeln. Sie ermöglichen auch eine kontinuierliche
Versorgung und Behandlung des einzelnen Patienten auf seinem Weg von einem
Dienst zum anderen.
Die Veränderungen in den psychiatrischen Diensten
Diese Besonderheiten sind insofern von Bedeutung, als die britischen psychiatrischen
Dienste ebenso wie in den meisten anderen westlichen Industrieländern im
Wandel begriffen sind. Die Veränderungen stehen in Zusammenhang mit der
Abkehr von der Versorgung in isolierten psychiatrischen Großkrankenhäusern und
einer entsprechenden Tendenz, die psychiatrische Behandlung dort anzusiedeln,
wo der Patient und seine Familie zu Hause sind. Zunehmend wird das Recht des
Patienten auf ein großes Maß an Selbstbestimmung und Kontrolle über das, was
mit ihm geschieht, anerkannt. Schließlich ist der Wunsch entstanden, die klinische
Behandlung von den sozialen Hilfen zu trennen; zwei Seiten der Versorgung
psychisch Kranker, die in psychiatrischen Großkrankenhäusern häufig miteinander
verknüpft werden. Bei der Neuordnung der psychiatrischen Dienste verlagerte sich
der Schwerpunkt der Versorgung auf verschiedene Formen der Behandlung zu
Hause, auf Ambulanzen, Tageskliniken und psychiatrische Abteilungen an
Allgemeinkrankenhäusern. Im sozialen Bereich der Versorgung haben sich
verschiedene Typen von Wohnmöglichkeiten, Tageszentren, Werkstätten,
Patientenklubs und weiterreichende Hilfestellungen seitens der Sozialarbeiter
entwickelt.
Diese Dienste entwickelten sich anfangs vereinzelt und planlos. Sie boten den
Patienten eine Alternative zur Einweisung ins psychiatrische Krankenhaus. Man
hatte aber in den fünfziger und sechziger Jahren noch keine Vorstellung davon, daß
sie einmal als Ersatz für das psychiatrische Krankenhaus fungieren könnten oder
sollten.
Die Regierungspolitik
Der unkoordinierte Wandel setzte sich fort, bis die britische Regierung 1971 ihren
langfristigen Strategieplan verfaßte, in welchem die allgemeine Zielrichtung, auf die
hin sich alle psychiatrischen Dienste entwickeln, und der allgemeine Hintergrund,
vor dem Entscheidungen getroffen werden sollten, aufgezeigt wurden. Diese
Richtlinien, die in dem Planungspapier „Mental Hospital Services for the Mentaliy
III" des Gesundheits-Ministeriums dargelegt wurden, hatten die völlige Ablösung
der traditionellen psychiatrischen Großkrankenhäuser durch einen umfassenden
integrierten Krankenhaus- und Kommunaldienst zu ihrem letztendlichen Ziel, der auf
der Grundlage der psychiatrischen Abteilung am Allgemeinkrankenhaus aufbauen
sollte. Gemäß diesem Plan sollten die stationären, halbstationären und ambulanten
Dienste des Krankenhauses, die Allgemeinärzte und die kommunalen Sozialdienste
einen umfassenden Versorgungsdienst für die Patienten eines Gebietes bilden,
der so flexibel wie
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