Psychiatrische Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern - Aktion ...

Die Vorstellungen der Enquete-Kommission, „wo immer
möglich psychiatrische Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern
einzurichten"
C. Kulenkampff
Mir ist die Aufgabe gestellt, den Abschnitt „psychiatrische Abteilung" im Kapitel
B.3. des Enquete-Berichtes rückblickend und mit Bezug auf die gegenwärtige
Diskussionslage auszulegen. Eine derartige Exegese ist nur sinnvoll, wenn sie die
grundsätzlichen Vorstellungen der Sachverständigen-Kommission über zukünftige
Versorgungsstrukturen vor allem im stationären Sektor und somit die Textstellen, in
denen diese Vorstellungen mehr oder weniger kompromißhaft ihren Niederschlag
gefunden haben, kritisch mit einbezieht. Hierzu sind die „Leitlinien einer
bedarfsgerechten Versorgung" (S. 203 ff.), die Ausführungen über
„Grundsätzliches" der zukünftigen Struktur stationärer psychiatrischer
Krankenhaus-Versorgung (S. 216), das Kapitel „Bündelung der bedarfsgerechten
Dienste in geographischen Bereichen" (S. 309) — also die Einführung des
Begriffes „Standard-Versorgung", sowie speziell das Sondervotum von Herrn
Hafner zum Kapitel „psychiatrische Krankenhäuser und Abteilungen" in den Blick
zu nehmen.
Versucht man, den fortschwelenden Dissens über das Thema „psychiatrische
Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern" und damit auch die Logik der entsprechenden
Empfehlungen auf diesem Hintergrund zu analysieren, so ist
zunächst festzustellen, daß die globalen Grundprinzipien der Versorgung,
nämlich: Gemeindenähe, Bedarfsgerechtigkeit der Dienste für alle Gruppen
psychisch Kranker, seelisch und geistig Behinderter und die Gleichstellung von
psychisch Kranken mit somatisch Kranken weder damals strittig waren, noch heute
strittig sind. Die Frage ist nur, wie diese Prinzipien auf dem hier zur Rede
stehenden Felde der stationären Krankenhausversorgung umzusetzen und zu
realisieren sein könnten. Einen Einstieg in die Problemlage gewährt die
ausformulierte Meinung der Sachverständigen-Kommission, nach der die Versorgung
nicht nur bedarfsgerecht, sondern umfassend zu sein habe. An der
entsprechenden Textstelle findet sich die diesbezügliche Definition:
„Umfassend ist ein bedarfsgerechtes, regional gegliedertes psychiatrisches
Versorgungssystem dann, wenn es auf verschiedenen Ebenen die notwendige
Anzahl ausreichend differenzierter, miteinander verknüpfter Dienste (allgemeine
und spezialisierte) für alle Kategorien von Hilfsbedürftigen zur Verfügung stellt. Es
setzt sich dementsprechend aus einer Vielzahl, an der Versorgung
unterschiedlich beteiligter Institutionen zusammen." (B.3.1.1.1., Seite 203)
Der in dieser Empfehlung enthaltene Hinweis auf verschiedene Ebenen des
Versorgungssystems ist nur im Zusammenhang mit dem Kapitel „Bündelung der
bedarfsgerechten Dienste in geographischen Bereichen" zu verstehen. Es
13