Psychiatrische Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern - Aktion ...

Psychiatrische Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern in
Großbritannien
D. H. Bennett
Die unterschiedlichen Arten der psychiatrischen Versorgung in Deutschland und
Großbritannien sind, wie Sie wissen, in hohem Maße auf unsere unterschiedlichen
Traditionen und die Verschiedenartigkeit unserer politischen, sozialen und
ökonomischen Systeme zurückzuführen. Lassen Sie mich deshalb mit einigen
allgemeinen Bemerkungen über die psychiatrischen Dienste in Großbritannien
beginnen.
Diese Dienste sind ein Teil unseres staatlichen Gesundheitswesens (National Health
Service), das aus Steuermitteln und Krankenversicherungsbeiträgen finanziert wird.
Die Behandlung ist, mit einigen geringfügigen Ausnahmen, für alle Patienten
unabhängig von ihrem Einkommen kostenlos. Ärzte und Pflegepersonal sind
Gehaltsempfänger, und es gibt keine Leistungsabrechnung, wenngleich
Aligemeinpraktiker nach der Zahl ihrer Patienten bezahlt werden. In den
Krankenhäusern haben leitende Ärzte und Assistenzärzte jeweils vergleichbare
Gehälter, ob sie nun als Chirurgen, Internisten oder Psychiater arbeiten.
Privatpraxen existieren nur in einem sehr geringen Umfang. Theoretisch gibt es
keine Unterschiede zwischen den verschiedenen Bereichen des
Gesundheitswesens; es war jedoch nicht leicht, die Unausgewogenheiten zwischen
geographischen Regionen und klinischen Spezialisierungen auszugleichen,
die vor der Einführung des National Health Service vor fünfunddreißig Jahren
bestanden. Psychiatrie ist noch immer eine verhältnismäßig vernachlässigte
Fachdisziplin, hat aber heute ebenso wie geistige Behinderung und Geriatrie
hinsichtlich der verfügbaren Ressourcen eine Vorrangstellung vor den anderen
Gesundheitsdiensten gewonnen. Das gesamte Gesundheitswesen ist in jüngerer
Zeit neu geordnet worden, um die unterschiedlichen Beiträge des Allgemeinarztes,
des Krankenhauses und des öffentlichen Gesundheitsdienstes
zusammenzubringen. Die Leistungen werden auf der Grundlage definierter
geographischer Distrikte geplant und organisiert. Im Durchschnitt hat ein solcher
Distrikt ungefähr 200000 Einwohner. Personenbezogene soziale Dienste werden
von den Kommunen getragen. Deren Reorganisation von 1971 trennte die Sozial-
von den Gesundheitsdiensten. Seit jener Zeit scheint man sich dort mehr auf Kinder
und Alte als auf psychisch Kranke oder geistig Behinderte konzentriert zu haben.
Zwar werden die verschiedenen Bereiche des Gesundheitswesens getrennt
finanziert, doch das Prinzip der Gehaltszahlung an alle Beschäftigten hat den
Bedarf für detaillierte Buchführung gering gehalten. Ebenso werden den
Mitarbeitern beim Übergang aus ihrem ursprünglichen Arbeitsbereich in andere
Bereiche weniger bürokratische Barrieren in den Weg gelegt. Das bedeutet,
derselbe Psychiater, Sozialarbeiter oder dieselbe Krankenschwester kann zu
verschiedenen Zeiten auf der Station, in der Ambulanz, der Tagesklinik oder im
Wohnheim arbeiten.
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