Psychiatrische Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern - Aktion ...

Die Ökonomie der psychiatrischen Abteilung — ein Verwaltungsdirektor
berichtet
/?. Latzke
Die gegenwärtige gesundheitspolitische Diskussion in der Öffentlichkeit steht
infolge der angespannten Finanzlage der öffentlichen Haushalte und der
gesetzlichen Krankenversicherung unter dem Vorzeichen der Leistungsbegrenzung
und Kostendämpfung im Gesundheitswesen. Die rasante Entwicklung
der Medizin und Medizintechnik in den letzten Jahrzehnten, die nahezu
vollständige finanzielle Absicherung des Einzelnen im Krankheitsfalle durch die
Sozialgesetze, die ausgeprägte Erwartungshaltung des Bürgers auf gesundheitliche
Maßnahmen haben zu einer Leistungsausweitung geführt, die besonders
in Zeiten reduzierten wirtschaftlichen Wachstums die Frage nach der
Finanzierbarkeit unseres Gesundheitssystems zwingend aufwirft. Unüberhörbar
wird im gesundheitspolitischen Raum immer wieder die Frage gestellt, ob
entsprechend der Entwicklung von Morbidität, Invalidität, Lebenserwartung und
Mortalität einem Anteil von mehr als 13% des Bruttosozialprodukts mit steigender
Tendenz für das Gesundheitswesen ein Äquivalent an „mehr Gesundheit"
gegenübersteht, zumal unbestritten ist, daß die zivilisatorischen
Krankheitsursachen in erheblichem Ausmaß zugenommen haben und die heutige
Medizinversorgung zum überwiegenden Teil sich der Heilung bzw. Linderung
derartiger Erkrankungen zu widmen hat, Alkohol- und Nikotinmißbrauch,
Drogensucht, falsche Ernährungsweise, Umweltbelastungen gehören heute zu
den Primärursachen vieler Krankheiten.
Von allen Seiten gibt es eine Vielzahl von Vorschlägen zur Neuordnung des
Krankenhausfinanzierungsrechts, ohne daß sich auch nur in etwa abzeichnet,
welcher Weg gegangen werden soll. Bis jetzt scheinen sich alle Beteiligten nur in
einem Punkt einig zu sein, nämlich dem, daß eine Änderung des gegenwärtigen
Zustandes herbeigeführt werden muß.
Vor diesem Hintergrund hat das mir gestellte Thema „Ökonomie in der Psychiatrie"
ohne Frage einen aktuellen Bezug. Es ist jedoch auch mit immensen
Schwierigkeiten und Unwägbarkeiten belastet. Ich bitte Sie deshalb um Verständnis,
wenn ich heute nichts Allgemeingültiges zur Krankenhausfinanzierung
sagen, sondern nur den bescheidenen Versuch unternehmen kann, einige
Gesichtspunkte aus ökonomischer Sicht, die wir bei Planung und Einrichtung einer
psychiatrischen Klinik am Offenbacher Stadtkrankenhaus gemacht haben,
darzulegen. Dabei gehe ich im folgenden davon aus, daß Fragen der Ökonomie bei
der medizinischen Versorgung der Bürger nicht nur Fragen der politischen
Zweckmäßigkeit, sondern auch der wirtschaftlichen Notwendigkeit sind.
Zunächst bleibt festzustellen, daß das Offenbacher Stadtkrankenhaus, heute ein
Krankenhaus der Maximalversorgung, einen Einzugsbereich mit rd.
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