doktorinwien 2022/03

COVERSTORY AM PULS
Foto: Shendart/iStock
► Die Ärztekammer sieht einen
dringenden Bedarf für eine Verbesserung
und Modernisierung der
Medikamentenversorgung in Österreich.
Im Februar 2022 sind diesbezüglich
zwei große Kampagnen angelaufen: Die
Ärztekammer für Wien mobilisiert für
die Abgabe von Arzneimitteln direkt bei
den niedergelassenen Ärztinnen und
Ärzten, während die Österreichische
Ärztekammer auf die gefährliche Entwicklung
aufmerksam macht, die die
von Rechnungshof und Gesundheitsminister
Wolfgang Mückstein aufs Tapet
gebrachte Wirkstoffverschreibung bringen
könnte.
Dispensierrecht in der Praxis
„Für die beste, schnellstmögliche, diskrete,
sichere und nahe Versorgung
unserer Patientinnen und Patienten
mit den für ihre Gesundheit nötigen
Medikamenten fordern wir die direkte
Abgabe von Medikamenten durch Ärztinnen
und Ärzte in Österreich“, betonte
Johannes Steinhart, Vizepräsident der
Österreichischen und Wiener Ärztekammer
sowie Obmann der Kurie niedergelassene
Ärzte, anlässlich des Starts
der Informationskampagne „Medikamentenabgabe
in Ordinationen“.
Die Ärztekammer will damit eine zusätzliche
Schiene für die Arzneimittelversorgung
der österreichischen Bevölkerung
legen. Viele Gründe sprechen für
ein neues „duales System“, als kundenfreundliches
Neben- und Miteinander
von öffentlichen Apotheken und der direkten
ärztlichen Medikamentenabgabe
an die Patientinnen und Patienten.
Alle niedergelassenen Ärztinnen und
Ärzte – egal, ob mit oder ohne Kassenvertrag
– sollen das gesetzlich verbriefte
Recht, das sogenannte Dispensierrecht,
zur direkten Abgabe apotheken- und
verschreibungspflichtiger Arzneimittel
in ihren Ordinationen erhalten. „Wir
sehen das als sinnvolle Ergänzung und
nicht als Konkurrenz zu den öffentlichen
Apotheken“, so Steinhart.
Ein zentrales Argument für das Dispensierrecht
für Ordinationen ist, dass es zu
einer besonders patientenfreundlichen
Abgabeform führt. Kranken Menschen
und ihren Angehörigen werden damit
oft lange Wege bis zur nächsten
diensthabenden Apotheke erspart.
„Die direkte Abgabe von Medikamenten
in Ordinationen wäre ein Vorteil
vor allem, aber nicht nur, für immobile
Menschen, chronisch Kranke oder Eltern
mit kleinen Kindern“, so Naghme
Kamaleyan-Schmied, Obfrau der Sektion
Allgemeinmedizin der Ärztekammer
für Wien und niedergelassene Kassenärztin
in Wien. Das erspare unnötige
Wege und schütze andere Menschen vor
Ansteckung. Auch angesichts der demografischen
Entwicklung und einer steigenden
Zahl älterer Patientinnen und
Patienten gewinne die direkte Medikamentenabgabe
beim Arzt- oder Hausbesuch
an Bedeutung.
Belastung für Ältere und Kranke
Speziell im städtischen Bereich ist es für
kranke, ältere oder immobile Menschen
oft eine fast unüberwindbare Herausforderung,
nach dem Ordinationsbesuch
noch einmal in die Straßenbahn,
den Bus oder die U-Bahn zu steigen,
um etliche Straßenzüge weit entfernt
eine Apotheke zu finden. „Aber auch
wenn eine Apotheke vielleicht nur wenige
Gassen entfernt von der Ordination
liegt, ist der Weg dorthin für Menschen,
die sich zum Beispiel nur mehr mit
einem Rollator oder anderen Gehhilfen
fortbewegen können, eine kaum mehr
bewältigbare Belastung“, betont Kamaleyan-Schmied,
die auch darauf hinweist,
dass im ländlichen Bereich unnötige
Fahrten mit dem Pkw wegfielen
– „ein Argument, dass gerade in Zeiten
der Diskussion um Klimaerwärmung eine
zunehmende Rolle spielt“.
Best Point of Service
Die Medikamentenversorgung durch
Ärztinnen und Ärzte ist eine Realisierung
des Konzepts „Best Point of Service“,
denn, so Steinhart: „Nicht nur
Aufklärung, Information und Beratung
über die medikamentöse Therapie,
sondern auch die Abgabe erfolgt dann
aus einer kompetenten Hand.“ Dies
liege nicht nur im Interesse des Patientenkomforts,
sondern könne auch die
Therapietreue durch die Stärkung der
Arzt-Patienten-Beziehung wesentlich
unterstützen. Für die beste Patientensicherheit
sei es daher optimal, wenn
Patientinnen und Patienten ihre Medikamente
direkt in der Ordination erhielten.
Zudem könnten dadurch, etwa
bei Grippewellen, unnötige Infektionen
vermieden werden, und es sei ein wesentlicher
Beitrag dafür, bei einer möglichen
weiteren COVID-19-Welle die
Infektionskurve flacher zu halten.
„Die direkte
Abgabe von
Medikamenten
in
Ordinationen
wäre
ein Vorteil
vor allem,
aber nicht
nur, für
immobile
Menschen,
chronisch
Kranke oder
Eltern mit
kleinen Kindern.“
Absolute Diskretion
Aus ihrem Ordinationsalltag berichtet
Kamaleyan-Schmied, dass viele Patientinnen
und Patienten Medikamentenverschreibungen
bei für sie als tabuisiert
erlebten Krankheiten in weit entfernten
Apotheken einlösen, um nicht vom
Apothekenpersonal oder anderen Kunden
erkannt zu werden: „Die Medikamentenabgabe
durch verschreibende
Ärztinnen und Ärzte würde diesem
Diskretionsbedürfnis entsprechen, da
Ärztinnen und Ärzte mit ihren Patientinnen
und Patienten allein im Behandlungszimmer
sind und intime Details
dort ohne Zuhörer besprochen werden
können.“
In der Apotheke hören viele Ohren mit.
„Nur Hausärztinnen und Hausärzte
bürgen für absolute Diskretion. Ich
persönlich möchte nicht, dass die Menschen
in der Apotheke in der Schlange
hinter mir erfahren, welche Medikamente
ich nehme oder welche Krankheit
ich habe“, so Kamaleyan-Schmied.
Höhere Therapietreue
Die direkte ärztliche Medikamentenabgabe
ist in zahlreichen Staaten global gelebte
Praxis. Ein Beispiel ist die Schweiz,
wo in der Mehrheit der Kantone die
direkte Medikamentenabgabe in Ordinationen
erlaubt ist. Hier berichten
Ärztinnen und Ärzte, dass in den Kantonen,
wo die uneingeschränkte Arzneimittelabgabe
in Ordinationen gestattet
ist, eine höhere Therapietreue der Patientinnen
und Patienten sowie eine bessere
Kontrolle bei Dauermedikationen
erreicht wurde.
Auch in den Niederlanden existiert seit
jeher die Selbstdispensation, ebenso in
Liechtenstein, wo alle Ordinationen das
uneingeschränkte Recht haben, ihren
Patientinnen und Patienten Medikamente
direkt abzugeben. In den USA
gibt es nur mehr in den wenigsten Bundesstaaten
ein absolutes Verbot der direkten
ärztliche Medikamentenabgabe.
Unterstützung der Bevölkerung
Die Forderung der Ärzteschaft nach der
Medikamentenabgabe in Ordinationen
wird auch von der Mehrheit der Österreicherinnen
und Österreicher unterstützt.
Die Ergebnisse einer aktuellen
Umfrage des Hajek Instituts sprechen
für sich:
•68 Prozent der Befragten, also mehr
als zwei Drittel, stimmen der Aussa-
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