doktorinwien 2022/03

ZAHNÄRZTEKAMMER SERVICE
Dentales Trauma
Erstversorgung entscheidet!
Die Versorgung traumatisch verletzter Zähne gehört üblicherweise nicht zum zahnärztlichen Alltag,
die notwendige individuelle Behandlung aufgrund der vielfältigen Problemstellungen stellt eine Herausforderung
in der Zahnmedizin dar.
Fotos: studio9400/iStock
► Unter einem dentalen Trauma
versteht man eine indirekte oder
direkte mechanische Schädigung von
Zähnen und deren benachbarten
Strukturen. Zu diesen zählen der
Alveolarfortsatz, der Oberkiefer,
der Unterkiefer mit dem Kiefergelenk
und der Gesichtsschädel.
Die Prävalenz für
ein Zahntrauma liegt für
Vorschulkinder bei 33 Prozent,
für Schulkinder bei 25
Prozent und für Erwachsene
bei 33 Prozent. Der Großteil
dentaler Traumata ereignet
sich vor dem 19. Lebensjahr.
Hier ergeben sich drei Altersgipfel
gemäß Wachstum und
Entwicklung. Diese sind das
erste bis dritte, das achte bis
zwölfte und das 18. bis 20. Lebensjahr.
Von den Zahngruppen sind
am häufigsten die oberen mittleren
Schneidezähne, gefolgt von den oberen
seitlichen Schneidezähnen betroffen.
Primäre Akuttherapie
Der Primärbehandlung kommt dabei
bei einem dentalen Trauma die größte
Bedeutung zu, da diese oftmals über
den Erfolg der weiteren Behandlung bestimmt.
Die primäre Akuttherapie beinhaltet
die Reposition und Ruhigstellung
von Zähnen und Zahnfragmenten. Auch
die Weichteilversorgung soll bei der
Primärtherapie erfolgen. Maßnahmen
wie Sofortimplantation oder Extraktion
hingegen gilt es zu vermeiden. In der
Sekundärtherapie werden konservative
Maßnahmen wie die endodontische
Behandlung und Füllungstherapien angewandt,
die Tertiärtherapie beschäftigt
sich mit dem Zahnersatz. Die Ziele der
Primärtherapie sind der Zahnerhalt, das
Gewinnen von Zeit für die Planung der
weiteren Therapie, das Vermeiden der
mikrobiellen Besiedelung, das Beseitigen
einer bakteriellen Infektion und das
Von den Zahngruppen
sind am
häufigsten die
oberen mittleren
Schneidezähne
betroffen.
Erhalten der Vitalität der Gewebe. Die
ästhetische Rekonstruktion ist zu diesem
Zeitpunkt der Behandlung zweitrangig.
Während die klinische Diagnostik von
außen nach innen erfolgt, wird die
Therapie üblicherweise von innen nach
außen angegangen. Die extraorale Diagnostik
beinhaltet eine Untersuchung
der Weichgewebe Haut und Lippen, der
Hartgewebe/Knochen und einer Funktionsprüfung
der Mundöffnung und
gegebenenfalls Okklusionsstörungen.
Der Großteil
dentaler
Traumata
ereignet sich
vor dem 19.
Lebensjahr.
Anamnese, extra- und intraorale Diagnostik
Die intraorale Diagnostik inspiziert die
Weichgewebe Lippe, Zunge, Gingiva
und Schleimhaut, die Zahnhartsubstanz,
das Endodont und Parodont der
Zähne sowie den Alveolarfortsatz.
Richtige Lagerung der Zähne
Die richtige Lagerung im Falle von ausgeschlagenen
Zähnen und Zahnfragmenten
kann zumindest über kurze
Zeit hinweghelfen, das eigene Zahnmaterial
bis zur Erstversorgung zu retten.
Optimal wäre die Lagerung in einer sogenannten
Zahnrettungsbox. Die Lagerung
von Zähnen oder Zahnfragmenten
erfolgt dabei in einer isotonischen Lösung
mit einem bestimmen Zellkulturmedium.
Eine Zahnrettungsbox kann
die Vitalität der desmodontalen Zellen
für ungefähr 24 Stunden aufrechterhalten.
Als Alternative beziehungsweise
mit haushaltsüblichen Mitteln kann
der Zahn auch in der Alveole, in der
Backentasche, in kalter frischer Milch
oder in einer isotonen Kochsalzlösung
gelagert werden.
Gemeinsam mit Steffen Schneider, seit
2017 Leiter der Ambulanz der Klinik für
Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie,
Medizinische Universität im Allgemeines
Krankenhaus der Stadt Wien,
wird in den kommenden Ausgaben und
auf der Website der Landeszahnärztekammer
für Wien auf spezielle Formen
der Zahntraumata und deren Behandlung
eingegangen.
Stellt sich ein Patient oder eine Patientin mit einem Frontzahntrauma in der zahnärztlichen
Praxis vor, sollte zuerst immer eine allgemeine Anamnese erfolgen. Diese soll Fragen zum Unfallhergang
(Wie? Wo? Wann? Wer?), Fragen zur Abklärung eines Schädel-Hirn-Traumas und
Fragen zum allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten beziehungsweise der Patientin und
zu einer medikamentösen Therapie, zum Beispiel mit oralen Antikoagulantien, beinhalten. Auch
gilt es den aktuellen Impfstand für Tetanus abzuklären.
03_2022 doktor in wien 31