Transformation des Gesundheitswesens

MEDIAPLANET | 5
Prim. Dr. Roland
Celoud, SFEB-
PRM, MSc
Institut für
Physikalische
Medizin,
Rehabilitation und
Arbeitsmedizin,
Landesklinikum
Horn-Allentsteig
Univ.-Prof. Dr.
Richard
Crevenna, MBA,
MMSc
Universitätsklinik
für Physikalische
Medizin,
Rehabilitation und
Arbeitsmedizin,
Medizinische
Universität Wien,
AKH Wien
Prim. Dr.
Christian
Wiederer
Klinikum am
Kurpark Baden für
Orthopädie und
Rheumatologie
sowie Kokon Bad
Erlach – Reha für
junge Menschen
FOTO: ZVG FOTO: ZVG FOTO: ZVG
Chancen und Herausforderungen
der digitalen Rehabilitation
Die Zukunft der Rehabilitation, insbesondere unter dem Aspekt von
„Rehabilitation 4.0“, wird durch die fortlaufende Integration von Technologie,
die weitere Verbesserung der Versorgungsqualität und die Förderung der
Patient:innenergebnisse geprägt sein.
Der demografische Wandel
in Europa aber auch in
anderen Weltregionen
stellt die Medizin vor
große Herausforderungen. In
Europa, den USA, Kanada, Japan
und zunehmend aber auch in China
stehen immer weniger jüngere
Menschen immer mehr älteren
gegenüber. Letztere haben mehr und
mehr Bedürfnisse hinsichtlich medizinischer
Versorgung, pflegerischer
Betreuung und rehabilitativer Maßnahmen.
Dies wiederum erfordert
eine Anpassung von medizinischen
Versorgungsmodellen und -strategien.
Immer komplexere medizinisch-rehabilitative
Fragestellungen
erfordern somit auch komplexere, in
der Regel individualisierte, Antworten.
Parallel dazu vollziehen sich
durch die rasche Entwicklung und
Implementierung digitaler Technologien
umfassende Veränderungen
in Gesellschaft, Wirtschaft, Bildung,
Gesundheitswesen und anderen
Bereichen. Dieser digitale Wandel
hat eine tiefgreifende Auswirkung
auf die Art und Weise, wie Menschen
leben, arbeiten, kommunizieren und
interagieren.
Bezugnehmend auf die jüngsten
Entwicklungen der Digitalisierung
im Bereich der Rehabilitation wird
von Rehabilitation 4.0 gesprochen,
die sich auf die Integration von
modernen Technologien, Digitalisierung
und datengesteuerten Ansätzen
in die Rehabilitation 1 bezieht.
Dieser Ansatz bietet eine Vielzahl
an Chancen und stellt gleichzeitig
Herausforderungen dar.
Als Chancen dieser Entwicklung
können folgende Punkte identifiziert
werden:
• Telemedizin und Fernüberwachung
ermöglichen es, Patient:innen
auch außerhalb der Kliniken
– und somit auch im gewohnten
Umfeld – zu überwachen und
ihnen Fernunterstützung anzubieten,
was die Kontinuität
der medizinischen Versorgung
verbessert. Die Telemedizin kann
auch die Möglichkeit bieten,
Präventionsmaßnahmen dauerhaft
für größere Personengruppen
anzubieten.
• Wearables und Tracking-Technologien
überwachen Bewegungen
und Aktivitäten und liefern wertvolle
Informationen zur Beurteilung
der Behandlungsfortschritte.
• Virtual Reality (VR) und Augmented
Reality (AR) können in der
Rehabilitation angewendet werden,
um lebensnahe Umgebungen
für das Training von Alltagsaktivitäten
zu schaffen.
• Robotik und Exoskelette als roboterunterstützte
Therapiegeräte
können Intensität und Effektivität
von rehabilitativen Maßnahmen
erhöhen bzw. diese oft erst
ermöglichen.
• Moderne Software im Sinne einer
Künstlichen Intelligenz kann
nützlich sein, um effizientere und
effektivere Diagnose- und Behandlungspfade
nutzbar zu machen.
• Bereits bisher ist es im Fachgebiet
der Physikalischen Medizin
und Rehabilitation üblich,
personalisierte Rehabilitation
anzubieten; das heißt, individualisierte
Behandlungspläne, speziell
zugeschnitten auf die Bedürfnisse
von Patient:innen, werden erstellt.
Dies kann durch neue digitale
Möglichkeiten der Sammlung und
Analyse von Patient:innendaten
massiv unterstützt werden.
Als Herausforderungen gelten: fehlende
technologische Kompetenz der
Fachkräfte, branchenübergreifender
Arbeitskräftemangel, Kosten und
Zugänglichkeit, Standardisierung
von Qualität und Wirksamkeit, Einhaltung
des Datenschutzes sowie die
menschliche Interaktion und Motivation
als entscheidender Faktor für
den Erfolg der Rehabilitation.
Als zentrales mit der Prävention,
Rehabilitation und Prähabilitation
befasstes medizinisches Sonderfach
steht für die Physikalische Medizin
und Rehabilitation 2 die Verbesserung
der Lebensqualität der
Patient:innen mit bestmöglicher
funktioneller Unabhängigkeit und
Teilhabe im Leben (Partizipation) im
Mittelpunkt 3 . Dies wird bereits
bisher im Rahmen eines individuell
mit den Patient:innen zusammengestellten
Rehabilitationsprogramms
erzielt und ist
erwiesenermaßen effizienter und
effektiver gegenüber Standardbehandlungen
4 . Es ist für alle mit der
Rehabilitation befassten Disziplinen
notwendig, sich aktiv mit den
modernen Entwicklungen und
Möglichkeiten des digitalen Wandels
auseinanderzusetzen, um diese
effektiv nutzen zu können.
1.
Rehabilitation 4.0: Chancen und Herausforderungen der digitalen Transformation in den Rehabilitationswissenschaften, Meisen T, Vieritz H, Springer, 2019
2.
Ärzteausbildungsverordnung 2015 - Aufgaben Physikalische Medizin und Rehabilitation – Anlage 25: https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=20009186
3.
Homepage Österreichische Gesellschaft für Physikalische Medizin und Rehabilition: www.oegpmr.at
4.
Can Early Rehabilitation on the General Ward After an Intensive Care Unit Stay Reduce Hospital Length of Stay in Survivors of Critical Illness?: A Randomized Controlled Trial.
Gruther W, Pieber K, Steiner I, Hein C, Hiesmayr JM, Paternostro-Sluga T. Am J Phys Med Rehabil. 2017 Sep;96(9):607-615. doi: 10.1097/PHM.0000000000000718.PMID:
28181920 Clinical Trial.