2. Allgemeiner Teil - Online-Publikationen

Allgemeiner Teil
involvierten Hautstellen in Neurodermitis-Patienten charakteristisch sind und eventuell als
diagnostische Marker herangezogen werden können (6).
Den veränderten SC-Ceramidprofilen bei Neurodermitis-Patienten wurden
Beeinträchtigungen im Sphingolipidstoffwechsel zu Grunde gelegt. In diesem
Zusammenhang wurden z.B. die Aktivitäten der endogenen neu entdeckter Sphingomyelinbzw.
Glucosylceramid-Deacylase sowie einer bakteriellen Ceramidase als mögliche
Ursachen diskutiert (64, 71, 81, 111).
2.1.5.2 Psoriasis
Bei Psoriasis (Schuppenflechte) handelt es sich um eine chronische, oft lebenslang
rezidivierende entzündliche Erkrankung die das Organ Haut, aber auch Gelenke und
gelenknahen Knochen betrifft und in Schüben verläuft. (65, 87). Sie tritt in der Regel im
zweiten bzw. dritten Lebensjahrzehnt zum ersten Mal auf, wobei eine familiäre Häufung
beobachtet wird (65, 87). Die weltweite Prävalenz variiert in Abhängigkeit von den Rassen
und Ländern zwischen 0,5 % und 4,6 % (87). Die Krankheit weist verschiedene
Ausprägungen auf, von denen Psoriasis vulgaris oder Plaque-Psoriasis am meisten
vorkommt. Das Hauptmerkmal dieser Ausprägung, auf deren Untersuchung die vorliegende
Arbeit beschränkt war, ist die übermäßige Produktion von Hautschuppen. Dabei werden die
Keratinozyten extrem schnell gebildet und an die Oberfläche transportiert, wo sie nicht
entsprechend schnell abgestoßen werden können. Dadurch kommt es zum typischen
Erscheinungsbild mit dem silbrig-weißen Schorf bzw. Plaque. Kniescheiben, Ellenbögen,
Kopfhaut, Fingernägel, sowie Hände und Füße sind Körperregionen, die am meisten von
der Erkrankung betroffen sind. Zu beachten ist, dass wie bei Neurodermitis auch hier
zwischen den involvierten und nicht involvierten Hautstellen unterschieden wird. Das
Ausmaß der Verteilung sowie das Schweregrad der Krankheit wird anhand des PASI
(Psoriasis Area and Severity Index) charakterisiert, in Punkten ausgedrückt (Maximale
Punktzahl: 72 Punkte) und zur Diagnose herangezogen (52).
Die Ursachen der Krankheit sowie die zu Grunde liegenden Mechanismen sind bisher nicht
umfassend bekannt. Nach neuen Erkenntnissen wird die Psoriasis allerdings als
Autoimmunkrankheit angesehen, bei der es über unbekannte Antigene zur Aktivierung von
dendritischen Zellen (Langerhans-Zellen) in der Haut kommt, die dann wiederum über die
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