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Effektmodifikation anzeigen, würden hier tatsächlich die Reue gegenüber den globalen
Strategien der Nicht-Behandlung bzw. der Behandlung Aller reduzieren. Dabei steht die
Heterogenität in der Reaktion auf die Behandlung (siehe oben 2) im Vordergrund
(unterschiedliche relative Risikoreduktion bei definierten Patientengruppen); allerdings
werden auch prognostische Faktoren untersucht (siehe 1), um etwa
Behandlungsintensitäten entsprechend anzupassen.
Schlussfolgerung
Aus den oben dargestellten typischen Situationen ergibt sich, dass eine Individualisierung
als Behandlungsprinzip nicht grundsätzlich anzustreben ist. Ihr Wert hängt vom Problem
(Erkrankung), dem Nutzen und den Kosten/Risiken i.w.S. der Behandlung, aber auch von
der Wirksamkeit von und dem Aufwand für differenzierende Strategien ab.
Die heute propagierte IM ist technologielastig; dem Individuum als Person dient sie nicht
zwangsläufig. In der Definition wie auch in Zusammenhang mit relevanten
Wertvorstellungen und Emotionen („Reue“) ist die heute modisch gewordene IM so
schwach abgegrenzt, dass wir auf diesen Begriff verzichten sollten.
Literatur
1. Tsalatsanis A et al. A regret theory approach to decision curve analysis: A novel method
for eliciting decision makers‘ preferences and decision-making. BMC Med Inform & Dec
Making 2010;10:51
2. Kravitz RL et al. Evidence-Based Medicine, Heterrogeneity of Treatment Effects, and the
Trouble with Averages. Mil Q 2004;82:661-87
EbM 2011: EbM & Individualisierte Medizin
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