EbM & Individualisierte Medizin - Deutsches Netzwerk ...

Ergebnisse:
Für 3.037 von 40.268 Asthma-Patienten (7,5%) wurde eine über den zweijährigen
Beobachtungszeitraum bestehende tägliche und für weitere 2.400 (6%) eine wöchentliche
Asthma-Symptomatik dokumentiert.
Bezogen auf die Patientengruppe mit täglicher Symptomatik ähnelten sich die Praxen
zunehmend in ihren Entscheidungen, diese Patientengruppe mit ICS, LABA bzw. der
Kombination der genannten Wirkstoffe zu behandeln (ICS initial IQR: 75–100% dieser
Patienten; final 80–100%; LABA – initial IQR: 50–100%; final 60–100%; ICS & LABA –
initial IQR: 40–100%; final 49–100%). Ähnliche Ergebnisse ergeben sich für die Patienten
mit wöchentlicher Symptomatik
Somit ist eine Abnahme der Varianz hinsichtlich einer leitlinienorientierten
medikamentösen Behandlung von Patienten mit täglicher und wöchentlicher Asthma-
Symptomatik festzustellen.
Schlussfolgerung/Implikation:
Die Befunde sprechen für eine zunehmende Orientierung der Pharmakotherapie mit ICS
und LABA bei Patienten mit häufiger Asthma-Symptomatik an den Vorgaben der NVL im
Verlauf des betrachteten Zeitraums. Diese Änderung im Verordnungsverhalten ist
möglicherweise eine Folge der regelmäßigen Rückmeldung der Verordnungsziele im
Rahmen der halbjährlichen Feedback-Berichte an die am DMP beteiligten Praxen.
Fraglich bleibt, in welchem Ausmaß das DMP selbst oder andere Rahmenbedingungen
die Entscheidung der Ärzte beeinflusst haben, die Patienten konsequenter medikamentös
zu behandeln.
I/1e Die Arztbibliothek: Cochrane Reviews im Kontext eines Leitlinienthemas –
Analyse des Mehrwerts für den Arzt
Monika Nothacker 1 , Svenja Siegert 1 , Jacqueline Schirm 1 , Dana Rütters 1 , Christiane
Rothe 1 , Günter Ollenschläger 1
1 Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin, Berlin, Deutschland
Hintergrund:
Für das Online-Portal Arztbibliothek werden evidenzbasierte medizinische Online-
Informationen selektiert und themenspezifisch in Kontext zueinander gesetzt. Mit Stand
11/10 wurden 245 gültige S2- und S3-Leitlinien und 2748 Abstracts von Cochrane
Reviews (CR) ab 2006 zur Verfügung gestellt. 2003 der CR waren durch 158
Themenbegriffe zu Leitlinienthemen verschlagwortet. Ziel der vorliegenden Analyse ist
aufzuzeigen, inwieweit dadurch ein Mehrwert an Information besteht und wie dieser
genutzt wird.
Material/Methoden:
Ausgewertet wurden 6 häufig genutzte Leitlinien (NVL Depression, NVL Herzinsuffizienz,
S3-Leitlinie zu Allergieprävention, Lungenkarzinom, Mammakarzinom und perioperativen
Schmerzen), die 2008–2010 publiziert wurden. Es wurde untersucht
1. ob die angezeigten CR in der Leitlinie zitiert werden bzw. welcher Anteil nach dem
Rechercheschlussdatum der Leitlinien publiziert wurde,
2. ob nicht zitierte CR gleichlautende, nicht gleich lautende, vertiefende oder nicht
thematisierte Informationen liefern.
Anhand von Nutzerstatistiken wurde ausgewertet, wie viele Nutzer CR zu den Leitlinien
aufriefen.
Ergebnisse:
Im Kontext waren pro Leitlinie 10–40 CR verschlagwortet. 4–28,5% der CR wurden in den
Leitlinien zitiert. 70% (31–100%) der nicht zitierten CR wurden nach Rechercheschluss
der Leitlinien (3x2006, 1x1/2007, 2x2008) publiziert. 13% CR enthielten aktuellere
gleichlautende Informationen, 6% nicht übereinstimmende Informationen, 35% (6–65%)
vertiefende Informationen z.B. zu medikamentösen Therapieverfahren, 37% (11–54%)
EbM 2011: EbM & Individualisierte Medizin
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