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Mehr Effizienz im österreichischen Gesundheitssystem durch Health
Technology Assessment (HTA)? Eine Analyse des ökonomischen Impacts
der HTA-Forschung
Ingrid Zechmeister 1 , Ines Schumacher 1
1 Ludwig Boltzmann Institut für HTA, Wien, Österreich
Hintergrund:
Für die Aufrechterhaltung eines solidarischen Gesundheitssystems mit einem Zugang zu
Leistungen für alle ist mehr Effizienz im Einsatz der Gelder gefordert. Dafür greifen
Entscheidungsträger verstärkt auf die wissenschaftliche Entscheidungsunterstützung
mittels Health Technology Assessment (HTA) zurück. Diese Forschung gewinnt auch in
Österreich kontinuierlich an Bedeutung. Ihr tatsächlicher ökonomischer Effekt ist zu
evaluieren.
Material/Methoden:
Es wird untersucht, ob und in welchem Ausmaß HTA-Forschung in Österreich zu
Rationalisierung und/oder Umverteilung führt. Dazu wird 1) anhand von administrativen
Daten die Mengen-, Preis- und Kostenentwicklungen der mittels HTA bewerteten
Gesundheitstechnologien evaluiert und 2) werden – zur Validierung der Ergebnisse –
Anwender der HTA-Forschungsberichte zu ökonomischen Effekten befragt.
Ergebnisse:
Mehrere Fallbeispiele zeigen einen zeitlichen Zusammenhang zwischen Erscheinen des
HTA-Berichts und Reduktion von Mengen, Preisen oder Ausgaben betroffener
Technologien. Beim Einsatz von HTA in der prospektiven Leistungsplanung ist vor allem
im Krankenanstaltenbereich ein Trend hin zu Umverteilung in Richtung Leistungen mit
nachgewiesenem positivem Nutzen-Risiko Verhältnis zu beobachten. Interviewaussagen
bestätigen den ökonomischen Effekt in der Mehrzahl der untersuchten Berichte, einzelne
Studien zeigten hingegen keinen Impact.
Schlussfolgerung/Implikation:
Nach Veröffentlichung der HTA-Berichte sind punktuell Effekte hin zu Rationalisierung
und Umverteilung wahrnehmbar. Ein kausaler Zusammenhang mit der HTA-Forschung
kann aus methodischen Gründen nicht bestätigt werden, er ist jedoch aufgrund der
Interviewaussagen wahrscheinlich. Für umfangreiche Umverteilungseffekte ist eine
stärkere Einbindung von HTA in Entscheidungsstrukturen notwendig. Dabei ist darauf zu
achten, dass HTA nicht für reine Einsparungszwecke instrumentalisiert wird.
I/2b Veränderte Überprüfung der Inhalationstechnik bei Patienten mit COPD
nach einer Continued Medical Education (CME)-Maßnahme. Ergebnisse aus
dem Disease Management Programm (DMP) COPD in der Region Nordrhein
Jens Kretschmann 1 , Bernd Hagen 1 , Sabine Groos 1 , Lutz Altenhofen 1
1 Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung, Köln, Deutschland
Hintergrund:
Kann sich eine einzelne, leitlinienbezogene CME-Maßnahme auf das ärztliche Handeln
auswirken? Den an dem DMP COPD teilnehmenden Ärzten wurde ein CME-Beitrag zur
Nationalen Versorgungsleitlinie COPD angeboten. Beeinflusste dies in der Folge das
Verordnungs- und Interventionsverhalten von CME-Teilnehmern vs. Nicht-Teilnehmern?
Material/Methoden:
Im Rahmen des DMP COPD erhielten 3.052 Ärzte als Zusatzbericht zu dem Feedback für
das 2. Halbjahr 2008 den CME-Beitrag „Diagnostik, Therapie und Rehabilitation der
COPD“. Von 2008 bis 2010 wurde die Verordnung verschiedener Wirkstoffklassen sowie
deren leitliniengerechte Kombination bei Patienten mit einem FEV1 zu Sollwertverhältnis
(F) < 50 % sowie die Häufigkeit interventioneller Parameter (Schulungen, Überweisungen,
EbM 2011: EbM & Individualisierte Medizin
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