EbM & Individualisierte Medizin - Deutsches Netzwerk ...

Forschung gerückt [1]. Sie wird als eine Chance gesehen, neue präventive, diagnostische
und therapeutische Interventionen insbesondere für komplexe Krankheiten zu entwickeln.
Für Leitlinienentwickler ergeben sich hieraus zahlreiche Fragen, insbesondere ob Ansätze
individualisierter Medizin in aktuelle evidenzbasierte Leitlinien aufgenommen werden
können und sollen und welche Anforderungen an die Evidenz gestellt werden können.
Hierzu müssen Methoden diskutiert und festgelegt werden.
Ziel des Projektes ist eine Statuserhebung zur Thematisierung und Operationalisierung
individualisierter Medizin für die Leitlinienerstellung.
Material/Methoden:
Gegenstand der vorliegenden Analyse waren Methodenhandbücher zur
Leitlinienentwicklung (Leitlinienmanuale). Es wurde eine systematische Recherche bei
den Mitgliedsorganisationen des Guidelines International Network (G.I.N.) sowie der
AWMF durchgeführt. Eingeschlossen wurden themenübergreifende Anleitungen für die
Erstellung von Leitlinien. Weiterhin wurde eine Stichprobe aus den von den recherchierten
Organisationen erstellten Leitlinien analysiert. Analysiert wurden die allgemeine
Thematisierung individualisierter Medizin, Definitionen sowie die methodische
Operationalisierung.
Ergebnisse:
Es wurden 93 Manuale bzw. vergleichbare Publikationen zur Leitlinienerstellung
identifiziert. Das Konzept der individualisierten Medizin sowie deren Umsetzung in
klinischen Leitlinien wurden in keinem Manual explizit thematisiert. In wenigen Manualen
fanden sich Hinweise auf das Thema. Konkrete methodische Überlegungen zu
Anforderungen an Literaturrecherche und -bewertung wurden nicht gegeben. In der
analysierten Leitlinienstichprobe fanden sich Empfehlungen für bestimmte Subgruppen
von Patienten im Sinne einer individualisierten Versorgung. Auch in diesen Leitlinien
konnten keine generellen Empfehlungen für das methodische Vorgehen identifiziert
werden.
Schlussfolgerung/Implikation:
Leitlinienempfehlungen auf der Basis individualisierter Medizin zu formulieren stellt zur
Zeit noch eine Herausforderung dar, da bisher wenig methodische Vorgaben bestehen.
Hierzu ist die weitere Methodenentwicklung und –diskussion auf Basis einer einheitlichen
Definition notwendig. In welchem Maße einzelne Leitlinien bereits konkrete Empfehlungen
für eine individualisierte Versorgung geben und wie dies methodisch umgesetzt wird, wird
in einem Anschlussprojekt systematisch anhand ausgewählter Erkrankungen überprüft.
Literatur
1. Zukunftsreport des Büros für Technikfolgenabschätzung (TAB) „Individualisierte Medizin
und Gesundheitssystem“, Bericht des Ausschusses für Bildung, Forschung und
Technikfolgenabschätzung. Verfügbar unter:
http://dip21.bundestag.de/dip21/btd/16/120/1612000.pdf
I/1c Leitlinienbasierte Entwicklung von Qualitätsindikatoren: eine systematische
Literaturübersicht.
Thomas Kötter 1 , Friederike Anna Schaefer 1 , Eva Blozik 1 , Martin Scherer 1
1 Institut für Sozialmedizin, Universität zu Lübeck, Deutschland
Hintergrund:
Qualitätsindikatoren (QI) sind spezifische und messbare Elemente der Versorgung, die
zur Bewertung dieser verwendet werden können [1]. Die Messung von Qualität mittels QI
dient der Qualitätsförderung. QI können basierend auf Expertenmeinungen, auf der
Grundlage der aktuellen wissenschaftlichen Evidenz oder aus Leitlinien entwickelt werden
[2]. Bislang besteht ein Goldstandard für die Entwicklung von QI jedoch noch nicht [3]. Die
effiziente Entwicklung qualitativ hochwertiger QI setzt eine rigorose, anerkannte und
evidenzbasierte Entwicklungsmethode voraus. Ziel des Reviews war die Identifikation und
Gegenüberstellung verschiedener Methoden der leitlinienbasierten Entwicklung von QI.
EbM 2011: EbM & Individualisierte Medizin
Seite 39