Swiss Medical Informatics SMI 69 - SGMI

für das Ausfüllen mit leicht erhöhtemZeitaufwand und Zusatznutzen.
Mögliche Lösungen
Anmeldung über das RIS
Verschiedene RIS-Hersteller bieten eine Web-Applikation
für eine externe elektronische Anmeldung an. Dort wird
die Patientennummer im RIS erstellt. Dieses Anmeldeverfahren
ist im Hinblick auf die e-health Strategie wenig zukunftsorientiert.Wird
solch eineLösung verwendet, ist zu
beachten, dass nicht alle RIS-Anbieter eine Nummer-und
Fallmutation der Anmeldung im Nachhinein ermöglichen
und deshalb häufig zwei Nummernkreise (RIS, KIS) entstehen.Das
RISinder UniklinikBalgrist bietet nur eine interne
webbasierte Lösung für Patienten, die schon imRIS
registriert sind. Die Patienten- und Fallerstellung läuft
über das PDMS. Aus diesen zwei Gründen ist dieser Lösungswegfür
die Klinik nichtrealisierbar und würdeeinen
RIS-Wechsel bedeuten. Eine Ablösung des RIS ist zurzeit
nicht vorgesehen.
Anbieten einerAnmeldung über die Balgrist-Homepage
mit gesichertem Login
Es ist möglich,einensicheren Login für die Homepage erstellenzulassen,
hinter der ein XML-Dokument hinterlegt
ist, das später integriert werden kann. Diese Lösung erfordert
den gleichen Zeit- und Kostenaufwand, wie die Verwendung
eines Dienstes,der eine sichere Übertragung mit
Einhaltung der Datenschutz/Datensicherheitsrichtlinien
gewährleistet und schon von einigen Ärzten verwendet
wird. Würde man diese Lösung wählen, würde diese für
den Zuweiser wieder einen zusätzlichen Login auf einer
neuen Homepage bedeuten und ist deshalb für die Radiologie
der Uniklinik Balgrist nicht sinnvoll.
Anmeldung über einen Arztbrief mit sicherer
Übertragung am Beispiel von HIN
MittelsHIN können alle HIN-Mitgliederüber einegesicherte
Plattform datenschutzkonforme Nachrichten austauschen.
Laut HIN haben 95% der Ostschweiz und 85% der
Arztpraxen der ZentralschweizeinenZugangwelcher kostenpflichtig
ist.
Bei einer Anmeldung zum jetzigen Zeitpunkt meldet sich
der Arzt bei HIN anund gibt alle Patienten- und Untersuchungsdaten
manuell ein. Anschliessend wird die Nachricht
automatisch über eine gesicherte Verbindung versendet.
Eine zweite Möglichkeit ist es, einen Web-Zugriff über HIN
direkt aufs KIS oder RIS einzurichten. Auch hier müssen
alle Patientenstammdaten manuell eingegeben werden.
Den Web-Zugriff könnte manauch nutzen,umZuweisern
einen Zugriff nach einem entsprechenden Berechtigungskonzept
auf das PACS zu ermöglichen.
Es wird über den HIN-Anschluss die Anmeldung direkt
ins Spital und der Befund der Untersuchung zum Zuweiser
wieder zurückgeschickt. Das gesendete Dokument
PROCEEDINGS ANNUAL MEETING 2010
muss beidseitig jeweils zugeordnet und neu abgespeichert
werden.
Als spezialisierter Mailserver übernimmt der HIN-Mailserver
die End-zu-End-Verschlüsselung von E-Mails und
versieht diese ausserdem mit einer elektronischen Signatur.
Bei dieser Variante musskeine zusätzliche Softwareinstalliert
werden und es entsteht nur wenig Aufwand bei der
Umsetzung dieser Lösung für den Zuweiser, was folglich
für diese Option spricht.
Anmeldung der Zuweiser direkt aus dem Praxisinformationssystem
am Beispiel von Swiss Medical Suite
Eine direkte Anmeldung aus dem Praxisinformationssystem
bietet die Übernahme von Patientenstammdaten
sowieklinischen Daten, welche fürdie Befundung der Bilder
notwendig sind. Dies ermöglicht die Anmeldung mit
dem gleichen Zeitaufwand durchzuführen welche eine
manuell ausgefüllte Zuweisung benötigt. Zusätzlich kann
bei einer Befundrücksendung der Befund automatisch in
das Praxisinformationssystem beim zugehörigen Patienten
abgelegt werden. Dies geschieht durch automatische
Zufügung von Metadaten, die eine eindeutige Identifizierung
der Anmeldungund des Patienten bieten und bei der
Rücksendung von Daten (mit diesen Metadaten) eine genaue
Zuordnung ermöglichen.
Die drei Firmen/Dienste (H-Net, visionary, i-engineers)
bieten zusammen als Swiss Medical Suite verschiedene
Dienste an, dieaufeinander abgestimmtsind. In Bezug auf
die elektronische Anmeldung bieten Sie ein Anmeldeverfahren
direkt aus dem Praxisinformationssystem mit
Befundrücksendung an. Besitzt man kein Praxisinformationssystem
mit docbox-Anschluss, so kann sich der
Zuweiser bei docbox anmelden und direkt aus einer Weboberfläche
(ohne Stammdatenübernahme)die Anmeldungen
verschicken.
Das Spital kann bei dieser Lösung die Fachbereiche, die
angebotenen Leistungen und die Felder für verschiedene
Überweisungen, in unserem Fall z.B. MR,CT, Röntgen, frei
definieren.
Der Zuweiser kann in seinem Praxisinformationssystem
einfach die Verlinkung «Überweisen» auswählen und die
von ihm definierten Felder (z.B. Patientenstammdaten
und Diagnosecodes) werden automatisch mit den vorhandenen
Daten im Praxisinformationssystem ausgefüllt.
Die Überweisung kommt im Spital doppelt als XML und
PDF anund kann beliebig weiterverarbeitet werden.
Alternativkönnen dieDokumente auchmittelsder Clinical
Document Services des Medical Connectors empfangen
werden (weiterer Dienst der Swiss Medical Suite zum sicheren
Versenden von Dateien, vor allem DICOM-Objekte
zwischen den verschiedenen Spitälern).
Der docbox-Anschluss ist fürden Zuweiser kostenfrei und
für das Spital kostenpflichtig. Inder StadtZürich besitzen
alle niedergelassenen Ärzte einen docbox-Zugang. Dieser
wird hauptsächlich für die Notfalldienstplanung und die
Dienstdispensationen verwendet. Swiss Medical Suite bietet
noch viele Zusatzdienste für den Zuweiser an, wie die
Einsicht für externe Zuweiser in bestimmte Ausschnitte
Swiss Medical Informatics 2010; n o 69
21