Swiss Medical Informatics SMI 69 - SGMI

nen Bereiche nutzbringende Grundfunktionalität zu gewährleisten.
Dies bedeutete, dass die Struktur und die
Funktionalitäten der Dokumentation für alle 24 Kliniken
identisch festgelegt wurden. Die Berichtsdefinitionen (Inhalte
der Berichte) sowie die Berechtigungen wurden je
Klinikbereich individualisiert. Eine besondere Herausforderungwar
dieVereinheitlichung der Semantik, zumBeispiel
die Entwicklung eines übergreifenden Verständnissesvon
Begriffen wie«Problem»oder «Diagnose», da dies
inselweite Relevanz hatte. Hier wurden die Festlegungen
durch ein kompetent besetztes Userboard getroffen.
Abbildung 1
Basisdossierstufen des Projekts i-pdos (integriertes Patientendossier Inselspital).
Seit November 2009 läuft die zweite i-pdos-Einführungsrunde.
Bei der Basisdossierstufe 2geht es um die Dokumentation
ambulanter Konsultationen in den über 200
Fachorganisationseinheiten, die ambulante Fälle führen.
Für die Ausgestaltung der ambulanten Dokumentation
konnte auf den Erfahrungendes Rollouts der ersten Basisdossierstufe
aufgesetztwerden. Dieambulante Dokumentation
wurdesoeinfach wie nur möglich gestaltet,umeine
rasche Dokumentation zu erleichtern. Zusätzlich wurden
Konfigurationsmöglichkeiten realisiert, um trotz der
scheinbaren Einfachheit dieFlexibilität zu gewährleisten,
dieesbraucht, um ein Basisdossier in 200zum Teil unterschiedlichen
Einheiten einzuführen.
Aus diesem Grund wurde bei der Entwicklung der ambulanten
Dokumentation auf eine Plattformstrategie gesetzt,
ähnlich jener der Automobilbranche oder anderen
Industriebereichen. Als Plattform versteht man dabei ein
Abbildung 2
Vorgehensweise zur Entwicklung der Plattform zur ambulanten Dokumentation.
PROCEEDINGS ANNUAL MEETING 2010
Bündel gemeinsamer Elemente und Strukturen, das in
mehreren (verschiedenen) Einzelprodukten eingesetzt
wird, umdiese schnell und kostengünstig entwickeln zu
können. Basis der Plattformstrategie ist die Modularisierung
der Produkte. Wesentliche Komponenten und Strukturen
müssen bei den auf die Plattform aufbauenden Produkten
übereinstimmen, um eine Effektivitätssteigerung
zu erzielen. Ziel der Plattformstrategie ist es, unterschiedliche
Produktvarianten gemeinsam zu entwickeln und
dabei eine gemeinsam genutzte Basis oder Teile wieder
zu verwenden und den Kliniken trotzdem spezifische Lösungen
anzubieten. Im Gegensatz zur Modularisierung
werden die Dienstleistungen nicht jedes Mal neu zusammengesetzt,sondernlediglich
einzelne Attribute der Parametrierung
abgeändert. Dies macht ein flexibles, schnelles
und kostengünstiges Reagieren auf Kundenbedürfnisse
möglich [3, 4]. Die Erfahrungen aus der ersten Basisdossierstufe
haben gezeigt, dass eine grösstmögliche Individualisierung
von Dokumentationsbereichen und Formularen
notwendig ist, um damitden Wünschen der User sowie
den klinikspezifischen Anforderungen gerecht zu werden.
Der Start zum Bau der ambulanten Dokumentation umfasste
die Analyse der Produkt- und Funktionsstrukturen,
wozuca. einstündige Gespräche mit Usernder Fachbereiche
durchgeführt wurden, umdie Bedürfnisse, Prozesse,
Schnittstellen und die Variantenvielfalt der ambulanten
Dokumentation zu analysieren. Aus den Erkenntnissen
wurden technische Lösungsansätzeerarbeitetund bewertet
sowieein ersterPrototyp gebaut. Der Bau des Prototyps
umfasste die Architektur, die Benutzeroberfläche (GUI)
sowie die Stellmöglichkeiten für die Individualisierung
(Baukasten), welche in Abhängigkeit der gewünschten
Varianz festgelegt wurden. Die Plattform der ambulanten
Dokumentation bedient sich eines gemeinsamen Kerns.
Klinikspezifische Varianten können einerseits über einfache
Parameteränderungen im Programmcodejeambulantes
Formular geändert werden (z.B.Benennung von Label,
Anzahl Felder und Dokumentationsbereiche).DieseÄnderungen
können praktisch sofort angepasst werden. Hierdurch
kann man in Gesprächen mit den Klinikern Änderungen
vor Ort visualisieren und somit schnelle Reviews
durchKundensicherstellen. ZusätzlicheFunktionalitäten,
welche über den bestehendenKern hinausgehen, werden
mit zusätzlichen Modulen auf der gleichen Basis aufgebaut.
Die Module sind dabei auch in anderen Bereichen
des Systems nutzbar.
Resultate
Bei der ersten Projektstufe konnte mit dem Universaldossier
eine schnelle Einführung in den 24 Kliniken sichergestellt
werden, welches aus Projektsicht ein wichtiger
Aspekt war. Die allgemeinen Dokumentationsbereiche
passten jedoch nicht immer vollständig zu der Dokumentation
der Kliniken, was bedingte, dass die Zufriedenheit
der User nicht immer optimal war und in einigen Bereichen
durch fehlende Dokumentationsbereiche ein Arbeiten
nur mit Umgehungsprozessen möglich war. Der ehrgeizige
Plan konnte dennoch eingehalten werden: Die
Swiss Medical Informatics 2010; n o 69
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