Swiss Medical Informatics SMI 69 - SGMI

PROCEEDINGS ANNUAL MEETING 2010
Tabelle 2
Vergleich der Anzahl Pflegeminuten pro LEP-Pflegetag (LEP PT) zwischen 2008 (12 Monate) und 2010 (3 Monate).
Gegenübergestellt werden einerseits alle Kliniken und Stationen, andererseits je eine Station der Chirurgie und eine Station der Medizin
(je 24 Betten). Der Pflegeaufwand in Minuten wird einerseits kumulativ über die entsprechende Anzahl Pflegetage aufgeführt und andererseits
aufgeteilt nach den 14 Gruppen der LEP-Variablen. Beim Vergleich der kumulativen Minutenaufwände pro LEP-Pflegetag wird der Wert
von 2008 jeweils als 100% gewertet und der Wert von 2010 als Prozentsatz dieser Vergleichsgrösse dargestellt.
Diskussion
Unabhängig vonder Diskussion, wieder Pflegeprozess optimalerweise
in einem elektronischen Umfeld abgebildet
wird, wird in vielen Schweizer Spitälern eine gesonderte
Leistungserfassung in der Pflege als beinahe normiertes
Unterfangen durchgeführt. Die Methodik von LEP bietet
dabei mit der aktuell gültigen Version die Möglichkeit,
nicht nur eine Leistungserfassung, sondern auch eine
Massnahmenplanung (teilweise elektronisch unterstützt,
wenn z.B. ein entsprechendes Assessment vorgelagert
wird) durchzuführen.Durch die weitreichende Dokumentation
des Pflegeprozesses in einer elektronischen Patientenakte
ergeben sichindiesem Kontext Möglichkeiten,gewisse
Arbeitsschritte zu automatisieren.
In der vorliegenden Arbeit wird die minimale (Phase 1) und
die optimierte (Phase 2) Automatisation der Pflegeleistungserfassung
beschrieben, basierend auf der Dokumentation
in der elektronischen Patientenakte im Vergleich zu
den aus den Vorjahrenverfügbaren Leistungserfassungen.
Die Auswertungen zeigen dabei, dass durch eine reine
Massnahmenplanung und der damit verbundenen Leistungserfassung
lediglich 73 Pflegeminuten pro Pflegetag
PT und damit rund 33% der bisher üblichen Leistungsdokumentation
erfasst werden können. Diese in Phase 1
erhobenen Daten zeigen, dass mit der reinen Planung natürlichkein
genügend gutes Abbild der erbrachten Pflegetätigkeiten
erfasst werden kann.
2008 2010 2008 2010 Feb/Mar 2008 2010 Feb/Mar
Alle Kliniken Alle Kliniken Chirurgie1 Chirurgie1 Medizin1 Medizin1
LEP-Pflegetage 76 075 18 028 8673 1517 8706 1442
LEP-Pflegeaufwand (min) 16 979 642 3528 960 1793 040 328 920 2085 060 271 560
Gruppen Min/LEP PT Min/LEP PT Min/LEP PT Min/LEP PT Min/LEP PT Min/LEP PT
Bewegung 23 15.8 30.7 24.5 27.3 14.1
Körperpflege/Kleiden 28.9 15.9 27.4 15 31.6 14.6
Essen/Trinken 19.5 17.9 14.7 17.1 23.2 19.7
Ausscheidung 17.7 9.7 16.2 13.4 21.3 8.5
Atmung/Kreislauf 2.9 2.6 0.7 3.6 5.1 3
Dokumentation/Administration 24.1 19.5 24.4 19.6 21.6 20
Gespräch 29.6 16.9 21.9 21.3 32.8 11.1
Aktivität 0.02 0.2 0 0 0 0.9
Begleitung/Betreuung 3.7 0.8 2.5 1.1 2.3 0
Sicherheit 16.5 20.7 18.3 23.5 12.3 20.9
Besprechung 10.7 10.2 7.7 10.4 15.7 9.6
Laborproben 5 4.8 4.5 5.9 5.9 4.6
Medikation 31 55.1 27.2 55.1 30.9 57.1
Behandlung 10.5 5.8 10.5 6.3 9.4 4.1
Kumulativer Aufwand/LEP PT (min) 223.1 195.9 206.7 216.8 239.4 188.2
2010/2008 100% 88% 100% 105% 100% 79%
Werden die in der Phase 2eingepflegtenAlgorithmen hinzugenommen,
welche aus der täglichen Dokumentation in
der elektronischen Patientenakte Massnahmen ableiten
(z.B. bei Blutentnahmen, Medikamentenverabreichungen,
Überwachungen etc.), können mit diesem Ausmass
der Automatisierung über alle Standorte und Fachdisziplinen
hinweg 88% der bisher erfassten Leistungen nachgewiesen
werden. Dabei gibt es relevante Unterschiede
in den Fachdisziplinen: Sind es auf medizinischen Abteilungen
79% (188 min/PT) des bisherigen Mittels, können
auf chirurgischen Stationen 106% der bisher erfassten
Daten automatisch generiert werden. Dabei ist anzufügen,
dass bei den bisherigen Erfassungen (2005–2008) im
Schnitt 190 Minuten/PT auf der Chirurgie und 240 Minuten
auf der Medizin als direkte Pflegetätigkeit erfasst
wurden. Der Hauptunterschied zwischen diesen beiden
Disziplinen liegt dabei vor allem im Bereich der Gesprächsführung,
welche in der elektronischen Patientenakte
nur indirekt (z.B. inForm von inhaltlichen Angaben
bei Pflegeberichten oder Übergaben) dokumentiert wird
und auf der Medizin in den Vorjahren einen erheblichen
Anteil der Differenz zur Chirurgie definierte, und auch im
Bereich der Bewegung (welche v.a. Mobilisationen und
Lagerungen erfasst) zu vermerken ist. Insbesondere die
Erfassung von Gesprächs-assoziierten Minutagen wird
mit dem bis 2008 praktizierten, manuellen Erfassen
selbstredend viel gezielter erfasst als mit einem Automatisierungsversuch.
Swiss Medical Informatics 2010; n o 69
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