Swiss Medical Informatics SMI 69 - SGMI

E-Dok: Einsatz und Nutzen
von Pflegeklassifikationen
Maria Müller-Staub
Summary
Theuse and effects of classifications in nursing documentation
were analysed in asystematic literature review.
More than fifty studies were evaluated. Results show significant
quality enhancement in documentation of nursing
diagnoses,interventions and nursing sensitive patient outcomes
and correlations between nursing data and DRGs.
Einleitung
Eskalierende Gesundheitskosten erfordern, den Beitrag
der Pflege zurGesundheitsversorgung genauer zu bestimmen
[1, 2]. Dies wird durch den Einsatz standardisierter
Klassifikationen erleichtert [3].
Zielsetzungen
In einer systematischen Literaturübersicht wurde der
«state of the art» bezüglich Anwendung, Auswirkungen
und Nutzen von Pflegeklassifikationen wissenschaftlich
untersucht.Zudem wurden Effekte auf die Qualität pflegerischer
Assessments sowie Häufigkeit, Genauigkeit und
Vollständigkeit von Pflegediagnosen analysiert [4]. Die
Kohärenz zwischen Pflegediagnosen, -interventionen und
-outcomes sowie Beziehungen zwischen Pflegedaten und
DRGs wurden evaluiert [5–9].
Methodik
Es wurdeeine Suche in MEDLINE, CINAHL und der Cochrane
Database durchgeführt und durch aktuelle Konferenzberichte
ergänzt. Einschlusskriterien zur Wahl der
Studien wurden bestimmt, und anschliessend ist dieQualität
der Studien anhand der Evidenz- und Empfehlungsstufen
der jeweiligen Studiendesigns beurteilt worden
[10, 11]. Aufgrund dieses Vorgehens wurden 55 Studien
aufgenommen und anhand einer systematischen Inhaltsanalyse
untersucht.
Resultate
Pflegediagnosenklassifikationen verbessern die Qualität
dokumentierter Patienten-Assessments (n=17Studien),
PROCEEDINGS ANNUAL MEETING 2010
das Erkennen häufig auftretender Diagnosen in ähnlichen
Settings (n =16) und dieKohärenz zwischen Pflegediagnosen,
-interventionen und -ergebnissen (n =11). In 11 Studien
wurden Fortbildungsmassnahmen zum Einsatz von
Klassifikationen eingesetzt. Diese zeigten signifikante Verbesserungen
indokumentierten Diagnosen, Interventionen
und Ergebnissen [4, 6–9, 12–17]. Allerdings wiesen
Studienauch auf Schwächender pflegerischen Dokumentation
hin. Die Resultate zeigen, dass eine standardisierte
Dokumentation mittels theoretisch fundierter Klassifikationen
zu besseren Patientenergebnissen führt. Die am
häufigsten angewandten Klassifikationen sind NANDA International,
die Nursing Interventions Classification (NIC)
und die Nursing Outcomes Classification (NOC). Der Nutzen
dieser Klassifikationen wurde mehrfach belegt und
Zusammenhänge zwischen Pflegedaten und DRGs aufgezeigt
[3, 19, 20].
Diskussion
Standardisierte, theoriegeleitete Klassifikationen erleichtern
eine genaue und schnelle Dokumentation sowie die
Weiterverwendbarkeit von Pflegedaten. Die Anwendung
von Klassifikationen erhöht die Qualität pflegerischer Assessments,
die Genauigkeit von Pflegediagnosen und die
Wahl wirksamer Pflegeinterventionen. Dadurch können
Patienten-Outcomes signifikant verbessert werden. Wenn
Klassifikationen in «intelligente elektronische Expertensysteme»
eingebautwerden, unterstützen sie eine qualitativ
hochstehende Versorgung und ermöglichen Qualitätsmessungen
sowie einen einfachen und schnellen Zugriff
auf Pflegedaten zwecks Kostensteuerung, Benchmarking
und Verbindungen zu DRGs.
Literatur
1 Bundesamt für Gesundheit, Schweizerisches Krankenversicherungsgesetz(KVG).
Art. 58, Absatz 1und Verordnung, Artikel77. 1995, Bern:
Bundesamt für Gesundheit.
Korrespondenz:
Dr. Maria Müller Staub
Pflegewissenschafterin
Pflege PBS
Dorfstrasse 7
CH-2545 Selzach
www.pflege-pbs.ch
Swiss Medical Informatics 2010; n o 69
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