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PROCEEDINGS ANNUAL MEETING 2010 Abbildung 2 Die VTE-Prophylaxe-Verordnungen zeigen einerseits eine nachhaltige Wirkung der eAlerts über die Pilotstudienphase hinaus und andererseits eine zusätzliche signifikante Steigerung der Prophylaxerate dank Blockverordnungen. *p
Auch wenngrundsätzlich Erkenntnisseaus retrospektiven Analysen mit Vorsicht zuinterpretieren sind und als Hypothesen in prospektiven randomisierten Studien überprüft werden müssen, so weist diese Untersuchung doch darauf hin, dass zukünftig eAlerts und Blockverordnungen im Sinne von computerbasierter Prozess- und Entscheidungsunterstützung (Computer-based decision support) eine zunehmend bedeutendere Rolle bei der Qualitätsförderung und Erhöhung der Patientensicherheit spielen werden. Schlussfolgerungen Ein eAlert, der die Fachpersonen auf fehlende VTE-Prophylaxen hinweist, kann dieseProphylaxe-Rate auch ohne zusätzliche Faktoren wie CME nachhaltig auf hohem Niveau stabilisieren. Signifikant erhöhen lässt sich die VTE-Prophylaxe-Rate mittels Blockverordnungen. Insbesondereinden ersten Stunden nach Stationseintritt führen Blockverordnungen zur vermehrten und frühzeitigeren Verordnung der VTE-Prophylaxe, so dass die zeitliche Grenze, ab welcher eine Warnmeldung eingeblendet würde, häufig gar nicht erreicht wird. Literatur PROCEEDINGS ANNUAL MEETING 2010 1 Hellmann I, Ellis MH. Prevention ofvenous thromboembolism in medical patients: recent advances and future directions. Isr Med Assoc J. 2009;11(12):753–7. 2 Osinbowale O, Ali L, Chi YW. Venous thromboembolism: aclinical review. Postgrad Med. 2010;122(2):54–65. 3 Access Economics. The burden of venous thromboembolism inAustralia. Report for the Australia and New Zealand Working Party on the Management and Prevention of Venous Thromboembolism. 2008:1–49. http://www.accesseconomics.com.au/publicationsreports/showreport.php?id=161 4 Shojania KG, Duncan BW, McDonald KM, Wachter RM, Markowitz AJ. Making health care safer: acritical analysis of patient safety practices. Evid Rep Technol Assess (Summ). 2001;(43):i–x, 1–668. 5 Cohn SL.Prophylaxis of venous thromboembolisminthe US:improving hospital performance. JThromb Haemost. 2009;7(9):1437–45. Epub 2009 Jun 27. 6 Spyropoulos AC, Mahan C. Venous thromboembolism prophylaxis in the medical patient: controversies and perspectives. Am J Med. 2009; 122(12):1077–84. 7 Geerts WH, Bergqvist D, Pineo GF, Heit JA, Samama CM, Lassen MR, Colwell CW;American CollegeofChest Physicians. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence- Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008;133(6Suppl):381S–453S. 8 Kucher N,Koo S, Quiroz R, Cooper JM, Paterno MD, Soukonnikov B, Goldhaber SZ. Electronic alerts to prevent venous thromboembolism among hospitalized patients. NEngl JMed. 2005;352(10):969–77. 9 Peterson JF, Bates DW. Preventable medication errors: identifying and eliminating serious drug interactions. J Am Pharm Assoc (Wash). 2001;41(2):159–60. 10 van der Sijs H, Aarts J, Vulto A, BergM.Overriding of drug safety alerts in computerized physician order entry. J Am Med Inform Assoc. 2006;13(2):138–47. Epub 2005 Dec 15. 11 Blaser J. Akzeptanz und Nutzen eines integrierten Klinikinformationssystems. SMI. 2007;61:4–6. 12 Blaser J. Integration von Verordnungs- und Auftragsprozessen im Klinikinformationssystem des USZ. SMI. 2007;62:47–52. 13 Kucher N, Puck M, Blaser J, Bucklar G, Eschmann E, Lüscher TF.Physician compliance with advanced electronic alerts for preventing venous thromboembolism among hospitalized medical patients. J Thromb Haemost. 2009;7(8):1291–6. Epub 2009 Jun 9. Swiss Medical Informatics 2010; n o 69 36
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