Swiss Medical Informatics SMI 69 - SGMI

des Patientendossiers der Klinik, Versand von Austrittsberichten,
Bildfreischaltung für den Zuweiser und Labordatentransfer
[2].
Lösungskonzept
Beim Lösungskonzept wurde ein Anmeldesystem erstellt,
welches eine direkte Anmeldung aus dem Praxisinformationssystem
ermöglicht.
Es ist zu beachten,dass diegesamte Lösung, bei einer Umsetzung
auch als Marketingstrategie eingesetzt werden
muss, da sie sonst auf keinen Fall finanziell lohnend wäre.
Die Ergebnisse zeigen, dass Zuweiser nur eine elektronische
Anwendung nutzen, wenn der Zeitaufwand nicht erhöht
wird oder ein Zusatznutzen für die Ärzte dabei entsteht.
Einähnlicher Zeitaufwand wiebeim Ausfüllen der Papieranmeldung
besteht nur wenn Daten aus schon vorhandenem
System übernommen werden können.
Es gibt keine Lösung dievollständigfür die Radiologie angewendetwerden
kann. DieerstellteLösung erfordert viele
Anpassungen vonseiten des Spitals.
Das Lösungskonzept stellt für niedergelassene Ärzte und
Spitäler unterschiedliche Systeme zur Verfügung:
Abbildung 2
Lösungskonzept: externe elektronische Anmeldung Radiologie Uniklink Balgrist.
Zuweisung für niedergelassene Ärzte
Die Anmeldung soll als Verknüpfung im Praxisinformationssystemausgeführt
werdenkönnen. Das bedeutet, dass
der Zuweiser über ein Icon im Praxisinformationssystem
dieVorlageder Zuweisung mit übernommenen Patientenstamm-
und Diagnosedaten öffnen kann.
Wird die Verknüpfung aktiviert, kann der Zuweiser dort
dieentsprechendeUntersuchung (MR, CT,konventionelles
Röntgen, etc.) auswählen und Diagnosen aus der elektronischen
Krankengeschichte übernehmen. Die Patientenstammdaten
werden automatisch aus der elektronischen
Patientenakte des Praxisinformationssystems übernommen.
DieAnmeldung aus dem Praxisinformationssystem sowie
die sichere Übertragung soll durch einen auf dem Markt
bestehenden Dienst im Gesundheitswesen durchgeführt
PROCEEDINGS ANNUAL MEETING 2010
werden. Der Dienst mussdie Schweizer Datenschutz- und
Datensicherheitsrichtliniensowiedie in der Medizininformatik
der Schweizüblichen Standards und künftigenIHE-
Profile einhalten. Das Anmeldeverfahren ist für den Zuweiser
kostenlos und wird vom Spital getragen.
Zuweisung durch Spitäler
Die Schulthess-Klinik, welche uns 17% der externen Zuweisungen
schickt, kann über diebestehende direkte Verbindung
ihre Röntgenanmeldungen der Radiologie der
Uniklinik Balgrist zuschicken. Die Anmeldung wird über
eine Schnittstelle ins KIS implementiert.
Alle anderen Kliniken dieuns Patienten zuweisen, können
uns über den Medical Connector der Firma H-Net die Anmeldung
schicken. Hierfür wird eine Schnittstelle zwischen
KIS und Medical Connector erstellt.
Diskussion
Diese Arbeit zeigt auf,dass der Markt noch keine perfekte
Lösung bietet. Um alle Zuweiser zu erreichen ist eine Kombination
aus mehreren Diensten erforderlich.
Ausserdem werden Zuweiser nur dann ein elektronisch
onlinebasiertes Anmeldeverfahren nutzen wenn für sie
ein Zusatznutzen entsteht ohne zusätzlichenZeitaufwand
oder Mehrkosten und sie kein neues System verwenden
müssen.
In den Spitälern gibt es viele Probleme mit der Patientenund
Fallnummerzuordnung, da diese Daten und Nummern
meistens beim Erstellen der Anmeldung noch nicht
im System des Spitals vorhanden sind,welches dieAnmeldung
anschliessend implementiert. Zudem sind diePatienten-
und Fallnummern des Spitals auch für den Zuweiser
nicht bekannt. So wird in vielen Spitälern, die eine elektronische
Anmeldungschonermöglichen,meist dieeingegangeneAnmeldung
als PDFausgedruckt und wie einePapieranmeldung
behandelt.
Ausblick
In Zukunft wird sich wohl eine der folgenden Möglichkeiten
auf dem Markt durchsetzen und behaupten müssen,
um ein elektronischesAnmeldeverfahren füralle Kliniken
und Zuweiser als Standard einführen zu können.
–Anmeldung direkt aus dem Praxisinformationssystem
mit Befundrücksendung und Bildfreischaltung, oder
–Nutzung einer Share-Care Plattform, d.h. einer zentralen
Plattform, auf welcher alle Untersuchungsdaten
eines Patienten integriert sind, die nach einem vordefinierten
Berechtigungskonzept eingesehen werden können.
Erhebliche Erleichterungen bei der Umsetzung des Systems
werden auftreten, sobald ein Master Patient Index
(e-health-Strategie) eingeführt ist und damit eine eindeutige
Patientenidentifikation gewährleistet wird.
Diese Arbeit wurdeohne finanzielle sowiesonstigeAbhängigkeit
einer Firma erstellt.
Swiss Medical Informatics 2010; n o 69
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