Krankenhaus Barometer Umfrage 2008 - Deutsche ...

MDK-Pr¸fungen
Der Anteil der Einzelfallpr¸fungen an den vollstation‰ren F‰llen lag im Jahr 2007
bei 11%. Der h‰ufigste Pr¸fanlass bildete bei ¸ber der H‰lfte der Krankenh‰user
(56,4%) die Dauer der station‰ren Behandlung, gefolgt von der Richtigkeit abgerechneter
Leistungen (23%) und der generellen Notwendigkeit der station‰ren
Behandlung (16,4%).
Das Vorgehen und der Ablauf im Rahmen der Einzelfallpr¸fungen wird seitens
der Krankenh‰user sehr kritisch gesehen. 70% der Krankenh‰user problematisieren,
dass die Pr¸fungen nicht mehr den Charakter von Einzelfallpr¸fungen
aufweisen, da diese bei manchen Diagnosen oder Prozeduren standardm‰flig
durchgef¸hrt werden und knapp die H‰lfte der H‰user bem‰ngelt, dass ein konkreter
Pr¸fauftrag (Pr¸fgrund) der Krankenkasse nicht eindeutig ersichtlich ist.
Die Aufwandspauschale in Hˆhe von 100 Euro, die einer ungezielten und ¸berm‰fligen
Einleitung von Begutachtungen entgegenwirken soll, hat bislang nicht
die erhoffte Wirkung erzielt. ‹ber die H‰lfte der Krankenh‰user gibt an, dass sich
seit der Einf¸hrung dieser Regelung kaum etwas am Pr¸fverhalten ge‰ndert habe.
Bei ¸ber einem Viertel der H‰user haben die Einzelfallpr¸fungen seitdem sogar
zugenommen.
Der Ausgang von Einzelfallpr¸fungen deutet darauf hin, dass viele Pr¸fungen
standardm‰flig und nicht verdachtsabh‰ngig durchgef¸hrt werden: In der Mehrzahl
der Einzelfallpr¸fungen (56,6%) blieb der Rechnungsbetrag unver‰ndert und
in 3,9% kam es zu einer Erhˆhung. In weit weniger als der H‰lfte der Einzelfallpr¸fungen
(39,4%) liefl sich der Verdacht erh‰rten, so dass es zu einer Minderung
des Abrechnungsbetrages kam.
Die durchschnittliche L‰nge einer MDK-Pr¸fung (von der Pr¸fmitteilung des MDK
bis zur Pr¸fentscheidung) betr‰gt rund 13 Wochen, also etwa drei Monate. Der
Arbeitsaufwand zur Bearbeitung einer Einzelfallpr¸fung liegt f¸r den ‰rztlichen
Dienst im Mittel bei rund 25 Minuten pro Fall und f¸r den Verwaltungsdienst bei
39 Minuten pro Fall. Diese Personalbindung ist vor dem Hintergrund der hohen
Pr¸fquoten und des Groflteils der Einzelfallpr¸fungen, bei denen der Rechnungsbetrag
letztlich unver‰ndert bleibt, kritisch zu sehen.
In eine Stichprobenpr¸fung nach ß 17c KHG wurden bislang 7,6% der H‰user
einbezogen. Hierbei wurden vorrangig einzelne Abteilungen begutachtet. Der
Pr¸fauftrag bezog sich vorrangig auf die ‹berpr¸fung der Notwendigkeit der station‰ren
Aufnahme (prim‰re Fehlbelegung).
Arbeitszeit und Personal
Abweichungen von der t‰glichen bzw. wˆchentlichen Hˆchstarbeitszeit gem‰fl
Arbeitszeitgesetz sind mˆglich, wenn sie in einem Tarifvertrag oder auf Grund eines
Tarifvertrages in einem Betriebs- oder Dienstvereinbarung zugelassen wurden.
Im Fr¸hjahr 2008 lagen in rund einem F¸nftel der deutschen Krankenh‰user
die rechtlichen Voraussetzungen f¸r die Verl‰ngerung der wˆchentlichen Arbeitszeit
(Opt-Out) noch nicht vor. In gut der H‰lfte der Krankenh‰user war eine
Verl‰ngerung der t‰glichen Hˆchstarbeitszeit an Werktagen auf bis zu 24 Stunden
mˆglich.
Zur Vermeidung bzw. zur Beseitigung wirtschaftlicher Probleme des Krankenhauses
oder zur Besch‰ftigungssicherung kˆnnen ggf. Abweichungen von den
Regelungen eines Tarifvertrages vereinbart werden. Derzeit gilt f¸r gut 9% der
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