BCG-medac Basisdokumentation - medac GmbH

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Abb. 14:
Kaplan-Meier Überlebenskurven
von 138 Patienten mit
CIS (nach Cheng et al. 1999).
Sekundäres CIS: bezeichnet ein CIS, dass im Verlauf der
Nachsorge bei Patienten mit primär papillären Tumoren diagnostiziert
wurde .
Begleitendes CIS: Als begleitendes CIS bezeichnet man das
zeitgleich mit einem papillären Tumor diagnostizierte CIS .
Cheng et al . haben das Überleben von 138 Patienten mit multifokalem
CIS und einer medianen Beobachtungszeit nach TUR von
11 Jahren (0,7-25 Jahre) untersucht . Nach 10 Jahren blieben 63 %
der Patienten progressionsfrei . Die karzinomspezifische und allgemeine
Überlebensrate lag bei 79 % bzw . 55 % . Nach 15 Jahren
blieben 59 % der Patienten progressionsfrei . Die tumorspezifische
und allgemeine Überlebensrate lag entsprechend bei 74 % bzw .
40 % (s . Abb . 14) . Es gab keinen signifikanten Unterschied der
Überlebensraten zwischen zystektomierten Patienten und den
Patienten, die ihre Blase behalten haben (p=0,16) (Cheng et al .,
1999) .
Der natürliche Verlauf des CIS ist höchst unterschiedlich . Es
zeigen sich nach TUR/Biopsie Invasionsraten zwischen 3 und
50 % (Lamm 1992a) . Die Erstdiagnose des CIS führte früher zur
Empfehlung der radikalen Zystektomie als Therapie erster Wahl bei
dieser Erkrankung (Utz & Farrow 1984; Utz et al ., 1980) .
Erst mit Einführung der intravesikalen BCG-Immuntherapie auch
für das CIS der Harnblase konnte eine Verbesserung der schlechten
Prognose für die Patienten erreicht werden . Die klinischen
Studien zur Behandlung des CIS (s . Tab . 10) zeigen bei über 700
Patienten eine Erfolgsrate von etwa 70 % bei einer Dauer dieses
Therapieerfolges von durchschnittlich 39 Monaten .