BCG-medac Basisdokumentation - medac GmbH

Tab. 12:
Progressionsraten des HBCA
(nach Malmström et al., 1987;
Heney et al.,1983,
Lamm, 1992).
Schlechte prognostische
Faktoren
Zystektomie
4.2.4 tumorprogression und BcG-therapie
T1G3
TUR +
Frühinstillation
Begleitende Zystoskopie +
Zytologie
Auch Nieder et al . 2005 stellen in ihrer Publikation das Management
des T1-Blasentumors vor .
Sie empfehlen neben der TURB und reTURB zunächst eine
Frühinstillation . Das Vorliegen von prognostischen Faktoren wie CIS
und die Tiefe der Lamina-propria-Invasion indiziieren Zystektomie .
Daneben ist die intravesikale Therapie mit BCG Mittel der Wahl .
Die Patienten sollten vorab über die Risiken beider Behandlungsmethoden
informiert werden .
Die reTUR spielt eine entscheidende Rolle: Erst wenn eine Muskelinvasion
ausgeschlossen ist, soll mit BCG therapiert werden .
Eines der wichtigsten Ziele der Therapie des Harnblasen karzinoms
ist die Verhinderung der Progression des Tumors in ein muskelinvasives
Stadium .
Die Progressionsraten beim Ta-, T1- und CIS-Karzinom sehen wie
folgt aus: (s . Tab . 12)
Tumortyp % Progression
Ta 4-15
T1 29-50
CIS 15-37
ReTUR innerhalb 4 Wochen
Wöchentlich BCG 6x
Kein Tumor Low grade/stage T1G3/ CIS T2
Erhaltungstherapie
mit BCG
TUR + BCG (INF
oder MMC)
Nachbeobachtung Nachbeobachtung
Zystektomie
Zystektomie
(Chemo + Radiatio)
Ob BCG den Zeitpunkt der Progression verhindert oder verzögert,
wird immer noch kontrovers diskutiert . Manche Studien zeigen
einen Einfluss, andere aber nicht . Diese Diskrepanz liegt zum größ-
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