BCG-medac Basisdokumentation - medac GmbH

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erkennen war (Lamm, 1993) .
Zur Gruppe der immunsupprimierten Patienten zählen solche
mit aktiver Tuberkulose, angeborenen Immunmangelsyndromen
oder HIV-positive Patienten . Auch Patienten mit Leukämie oder
Morbus Hodgkin haben gelegentlich zelluläre Immundefekte .
Transplantierte Patienten sollten ebenfalls kein BCG erhalten . BCG
sollte auch nicht während der Schwangerschaft und der Stillzeit
angewendet werden (Böhle & Jocham, 2000) .
5.2 BcG-therapie bei vorbestrahlten Patienten
5.3 BcG-therapie bei Reflux-Patienten
Grossman berichtete 1993, dass sich bei vorbestrahlten Patienten
nach BCG-Therapie eine Schrumpfblase entwickelt hat . Dies
machte eine Zystektomie mit supravesikaler Harn ableitung erforderlich
. Alle Fälle waren mit mindestens 40 Gy vorbestrahlt .
Konträre Ergebnisse sind allerdings von Zietman et al . 1998 und
Palou et al . 1999 vorgestellt worden .
Zietman berichtet von eine Serie von Patienten, die gegen muskelinvasive
Tumore radiotherapiert waren . Bei 3 Patienten, die erfolgreich
intravesikal mit BCG behandelt wurden, sind oben erwähnte
Komplikationen nicht aufgetreten .
Palou hat 13 vorbestrahlte Patienten mit BCG nachbehandelt,
ohne dass weitere Nebenwirkungen beobachtet wurden .
Diese Daten zeigen eine gute Verträglichkeit von BCG auch wenn
die Patienten vorbestrahlt sind . Sollte die Strahlendosis 40 Gy
überschritten haben, muss die intravesikale Behandlung mit BCG
mit äußerster Vorsicht stattfinden und nur dann angewendet werden,
wenn keine andere Therapiemöglichkeit besteht (Böhle &
Jocham, 2000) .
Nach wiederholter TUR kann in 19-48 % ein vesikoureteraler bzw .
vesikorenaler Reflux auftreten (Freed 1979; Gottfries 1975) .
Böhle et al ., 1990, berichteten über die BCG-Therapie bei 14
Patienten mit vesikorenalem Reflux . Bei einem Patienten mit Doppel-
J-Katheter kam es infolge einer Katheterobstruktion zu einer hochfiebrigen
Reaktion . Alle anderen Patienten tolerierten einen sechswöchigen
Instillationszyklus oder zwei Zyklen (6/14 Pat .)
Die topische intravesikale Therapie des Urothelkarzinoms mit BCG
erscheint bei Vorliegen eines vesikorenalen Refluxes gefahrlos
durchführbar und im Hinblick auf das multifokale Auftreten des
Urothelkarzinoms besonders in dieser Patienten gruppe wünschenswert
zu sein .