BCG-medac Basisdokumentation - medac GmbH

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Abb. 16:
Kaplan-Meier Kurve für
die Überlebenszeit unter BCG-
Therapie
(aus Brake et al., 2000)
fehlen . Falls das Rezidiv ein pTa-Tumor ist, kann ein 2 . BCG-
Behandlungszyklus angeschlossen werden . Bei Rezidiv freiheit
sollte eine intravesikale Erhaltungstherapie durch 3-malige BCG-
Instillationen nach 3, 6, 12, 18, 24, 30 und 36 Monaten erfolgen
(Lamm et al ., 2000; Böhle & Jocham, 2000) .
Eine derartige Strategie kann die Blase bei etwa 70 % der Patienten
erhalten . Auch bei Patienten, bei denen eine Organerhaltung
im weiteren Verlauf nicht möglich ist, zeigte sich kein erhöhtes
Metastasierungsrisiko verglichen mit Pa tien ten, die gleich radikal
zystektomiert werden (Böhle & Jocham, 2000) .
Brake et al . haben 2000 die Entstehung von Rezidiven und den
Progressionsverlauf beim pT1-Harnblasenkarzinom bei 123
Patienten untersucht . Bei 44 (36 %) dieser Patienten war der
Differenzierungsgrad G3 festzustellen . Von diesen Patienten blieben
36 (82 %) tumorfrei nach 1 oder 2 BCG-Zyklen . Rezidive sind bei 5
(11%) der Patienten aufgetreten und 7 (16 %) der Pa tienten zeigten
eine muskelinvasive Progression . Eine Rad ikale Zystektomie wurde
in 4 (9 %) Fällen durchgeführt und 5 (11%) Patienten verstarben
an den Folgen des Tumors (s . Abb . 16) .
Diese Untersuchung zeigt ebenfalls, dass eine radikale Zystektomie
nach einer intravesikalen Therapie mit BCG für die meisten Fälle
nicht nötig ist (Brake et al ., 2000) .
Hurle et al . haben 1999 51 pT1G3-Karzinom-Patienten mit BCG
behandelt . Diese Patienten wurden nach der TUR sowohl mit
Induktions- als auch mit Erhaltungstherapie behandelt . Nachbeobachtungszeit
war mindestens 5 Jahre oder bis zum Tod . Die
mediane Nachbeobachtungszeit von progressionsfreien Patienten
war 85 Monate (64 bis 108) . In dieser Zeit blieben 32 (62,7 %)
progressionsfrei, 9 (17,6 %) hatten eine Tumorpro gression, 8
(15,7 %) starben aus anderen Gründen und 2 (3,9 %) hatten die
Nachbeobachtung abgebrochen . Sieben Patienten hatten extravesikale
Befunde (Tumor des oberen Harntraktes, Prostatakarzinom) .
Krankheitsspezifisches Über leben war 86,3 % (s . Abb . 17) .