1 Einleitung - Universität zu Lübeck

4 Diskussion
65
4.1 Aktivität von Phospholipid-Transferprotein im
postprandialen Stoffwechsel und seine Rolle in der
Atherosklerose
In der vorliegenden Arbeit wurde zum ersten Mal der postprandiale Verlauf der Aktivität
des Phospholipid-Transferproteins über acht Stunden bei Gesunden, Probanden mit
koronarer Herzerkrankung und bei insulinbehandelten Probanden mit Diabetes mellitus
Typ 2 untersucht. Nüchtern hatten die Probanden mit DM die niedrigste mittlere Aktivität
für PLTP, die höchste besaßen die Probanden mit KHK, dazwischen lagen die Werte der
Gesunden (Abb. 5, S. 27, Tab. 5, S. 28). Die Gruppe der KHK-Probanden unterschied
sich zu jedem Messzeitpunkt signifikant von denen mit insulinbehandeltem Diabetes
mellitus (Tab. 7, S. 28). Im zeitlichen Verlauf über acht Stunden lag die Aktivität von PLTP
in der Gruppe der Probanden mit KHK nüchtern signifikant und im weiteren Verlauf
tendenziell höher als in der gesunden Kontrollgruppe.
Da in dieser Untersuchung die Aktivität von PLTP zwischen Gesunden und an KHK
Erkrankten nüchtern signifikant unterschiedlich war, scheint der Nüchternwert nach diesen
Ergebnissen als Prädiktor eines erhöhten atherosklerotischen Risikos herangezogen
werden zu können. Für die an Diabetes mellitus Typ 2 erkrankten Probanden zeigte sich
hingegen kein signifikanter Unterschied im Vergleich zu den Gesunden, so dass für diese
Erkrankung die PLTP-Aktivität nüchtern nicht als Risikomarker geeignet zu sein scheint.
Entscheidender ist möglicherweise die postprandiale Entwicklung der PLTP-Aktivität in
den Untergruppen. Während sich die mittlere Aktivität von PLTP nach 4 Stunden bei den
Probanden mit KHK parallel zu den Gesunden fast verdreifacht hatte, stieg sie bei den
Probanden mit insulinbehandeltem Diabetes mellitus Typ 2 nur zögerlich an (Abb. 5,
S. 27, Tab. 5, S. 28). Dieser postprandiale Anstieg der Aktivität von PLTP bei den KHK-
Probanden und den Gesunden könnte Ausdruck eines im Vergleich zu den Diabetikern
beschleunigten Lipoproteinmetabolismus sein, indem die Aktivität von PLTP an den
erhöhten Bedarf angepasst wird. Dies scheint nicht für insulinbehandelte Patienten mit
Diabetes mellitus Typ 2 zu gelten. Bekannt ist, dass PLTP eine Schlüsselfunktion im
Metabolismus von postprandial im Blut vorzufindenden, pro-atherosklerotischen
Chylomikronen besitzt, indem es deren Zusammensetzung modifiziert und dadurch den
Metabolismus beeinflusst. Demzufolge könnte ein Aspekt des erhöhten
atherosklerotischen Risikos bei Diabetikern der gestörte PLTP/Chylomikronen-