Elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

TABEL 1.1
Antal donorer og tapninger, 1990-99
År 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Donorer 290.339 283.744 271.394 268.301 262.936 260.837 258.836 258.146 254.814 249.270
Tapninger 436.179 397.430 393.806 401.810 399.884 392.276 378.058 375.840 371.771 362.538
Kilde: (16)
Risici ved blodtransfusion
Bivirkningerne af allogen blodtransfusion synes at være været faldende
i de seneste år, men omfatter dog fortsat infektiøs hepatitis,
HIV, uforligelighedsreaktioner og mulighed for immunosuppression
(12). I Danmark, hvor man udover HIV og hepatitis B også
screener for hepatitis C, menes allogen blodtransfusion med hensyn
til disse infektioner aldrig at have været mere sikkert end nu (18).
En til stadighed eksisterende risiko (som også er tilstede ved transfusion
af prædoneret autologt blod) er “administrative fejl” (forbytningsfejl),
der kan føre til alvorlige akutte komplikationer.
Trods omhyggelig donorudvælgelse og screening af blod er allogen
blodtransfusion således stadig forbundet med risici.
Herhjemme har fokus især været rettet mod immunsuppression
(svækkelse af immunforsvaret). At der i forbindelse med blodtransfusion
sker en påvirkning af immunsystemet (immunmodulation),
som resulterer i immunsuppression, dokumenteredes første gang i
1970’erne (19). Den bagvedliggende mekanisme for blodtransfusionens
påvirkning af immunsystemet er endnu ikke fuldstændig
klarlagt og spørgsmålet om hvilke elementer i de anvendte blodkomponenter,
der er ansvarlige for den iagttagne immunsuppression,
har derfor længe været centralt. Samtidig har såvel danske
som internationale studier beskæftiget sig med at sætte den iagttagne
immunsuppression i sammenhæng med kliniske udfald efter
blodtransfusion med særlig fokus på øget postoperativ infektionsfrekvens
og evt. cancerrecidiv (tilbagevenden af kræftsygdom). På
grund af modstridende resultater og metodologiske problemstillinger
er heller ikke den kliniske betydning af den transfusionsrelaterede
immunsuppression fuldstændig klarlagt.
En meta-analyse, gennemført i tilknytning til ISPOT-projektet og
publiceret i 1998 (20), fandt ikke evidens for, at allogen blodtransfusion
øger risikoen for postoperative infektioner, cancerrecidiv eller
øget dødelighed blandt patienter med kolerektal cancer. Der ef-
13