02_TRATAMENTO DO IAM COM SUPRADESNIVEL DO SEGMENTO ST

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Arquivos Brasileiros de CardiologiaVolume 105, Nº 2, Suplemento 1, Agosto 2015Indexação: ISI (Thomson Scientific), Cumulated Index Medicus (NLM),SCOPUS, MEDLINE, EMBASE, LILACS, SciELO, PubMedAv. Marechal Câmara, 160 - 3º andar - Sala 33<strong>02</strong>0<strong>02</strong>0-907 • Centro • Rio de Janeiro, RJ • BrasilTel.: (21) 3478-2700E-mail: arquivos@cardiol.brwww.arquivosonline.com.brSciELO: www.scielo.brFiliada à AssociaçãoMédica BrasileiraDepartamento ComercialTelefone: (11) 3411-5500e-mail: comercialsp@cardiol.brProdução EditorialSBC - Tecnologia da Informação eComunicaçãoNúcleo Interno de PublicaçõesProdução Gráfica e DiagramaçãoSBC - Tecnologia da Informação eComunicaçãoNúcleo Interno de PublicaçõesAPOIOOs anúncios veiculados nesta edição são de exclusiva responsabilidade dosanunciantes, assim como os conceitos emitidos em artigos assinados são deexclusiva responsabilidade de seus autores, não refletindo necessariamente aopinião da SBC.Material de distribuição exclusiva à classe médica. Os Arquivos Brasileiros deCardiologia não se responsabilizam pelo acesso indevido a seu conteúdo e quecontrarie a determinação em atendimento à Resolução da Diretoria Colegiada(RDC) nº 96/08 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), que atualizao regulamento técnico sobre Propaganda, Publicidade, Promoção e informação deMedicamentos. Segundo o artigo 27 da insígnia, "a propaganda ou publicidade demedicamentos de venda sob prescrição deve ser restrita, única e exclusivamente,aos profissionais de saúde habilitados a prescrever ou dispensar tais produtos (...)".Garantindo o acesso universal, o conteúdo científico do periódico continuadisponível para acesso gratuito e integral a todos os interessados no endereço:www.arquivosonline.com.br.
Sumário1. Atendimento inicial.....................................................................................................................página 11.1. Atendimento pré-hospitalar.................................................................................................................página 11.1.1. Período pré-hospitalar....................................................................................................................página 11.1.2. Medidas na fase pré-hospitalar.......................................................................................................página 11.1.3. Fibrinólise pré-hospitalar................................................................................................................página 21.2. Organização de sistemas de atendimento pré-hospitalar....................................................................página 31.2.1. Sistema de atendimento pré-hospitalar integrado..........................................................................página 31.3. Recomendações.................................................................................................................................página 31.3.1. Administração de oxigênio..............................................................................................................página 31.3.2. Tratamento da dor...........................................................................................................................página 31.3.3. Nitratos............................................................................................................................................página 41.3.4. Ácido acetilsalicílico........................................................................................................................página 41.3.5. Clopidogrel e Ticagrelor..................................................................................................................página 41.3.6. Anticoagulantes...............................................................................................................................página 41.3.7. Betabloqueadores...........................................................................................................................página 41.3.8. Antiarrítmicos .................................................................................................................................página 41.3.9. Hipotermia terapêutica...................................................................................................................página 52. Atendimento na unidade de emergência: diagnóstico e estratificação de risco........página 52.1. Marcadores bioquímicos de lesão miocárdica e diagnóstico de infarto do miocárdio..........................página 52.2. Troponinas..........................................................................................................................................página 52.2.1. Especificidade para infarto..............................................................................................................página 62.3. Creatinoquinase, suas isoenzimas e isoformas...................................................................................página 62.4. Mioglobina..........................................................................................................................................página 62.5. Diagnóstico de infarto agudo do miocárdio e reinfarto........................................................................página 72.5.1 Curva ou alteração da troponina (delta change)..............................................................................página 72.6. Monitorização eletrocardiográfica na fase aguda................................................................................página 72.6.1. Detecção de arritmias cardíacas.....................................................................................................página 82.6.2. Confirmação diagnóstica, avaliação e acompanhamento prognóstico...........................................página 83. Procedimentos especiais para estratificação de risco e avaliação.......................página 83.1. Eletrocardiografia de alta resolução....................................................................................................página 83.2. Eletrocardiografia dinâmica................................................................................................................página 83.2.1. Sistema Holter.................................................................................................................................página 83.2.2. Arritmias ventriculares....................................................................................................................página 83.2.3. Alterações isquêmicas.....................................................................................................................página 93.2.4. Variabilidade da frequência cardíaca..............................................................................................página 93.3. Estudo eletrofisiológico.......................................................................................................................página 93.3.1. Avaliação eletrofisiológica invasiva após infarto agudo do miocárdio...........................................página 93.4. Ecocardiografia Doppler......................................................................................................................página 103.4.1. Complicações mecânicas do infarto agudo do miocárdio..............................................................página 103.4.1.1. Ruptura aguda de parede livre........................................................................................................página 103.4.1.2. Ruptura subaguda de parede livre...................................................................................................página 103.4.1.3. Comunicação interventricular.........................................................................................................página 103.4.1.4. Insuficiência mitral.........................................................................................................................página 113.4.2. Diagnóstico de viabilidade (atordoamento e hibernação)..............................................................página 113.4.3. Avaliação de risco após infarto agudo do miocárdio......................................................................página 113.4.4. Ecocardiografia com contraste miocárdico em pacientes com infarto agudo do miocárdio..........página 113.5. Teste ergométrico................................................................................................................................página 123.5.1. Estratificação de risco pós-infarto agudo do miocárdio.................................................................página 123.6. Medicina nuclear: cintilografia miocárdica de perfusão.......................................................................página 12
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