La demenza in Toscana

C. SISTEMA DI CALCOLO DEL CHARLSON COMORBIDITY INDEX
CHARLSON COMORBIDITY INDEX MODIFICATO
Nella tabella C.1 sono indicate le patologie presenti nella scheda clinica usata nella
valutazione multidimensionale e sono raffrontate a quelle considerate nel Charlson
Comorbidity Index (CCI), indice ampiamente validato e utilizzato [35]. Nell’ultima
colonna sono segnati i pesi associati alle patologie secondo la scala CCI.
Vista l’impossibilità di applicare il CCI così come riportato, si è deciso di adottare
una versione modificata dello stesso per poter ricavare il grado di comorbilità nel
soggetto demente (vedi tabella C.2). Le modifiche apportate riguardano:
tumori maligni - il punteggio è pari a 2 se nella scheda clinica è segnata come concausa
di non autosufficienza, ma nel caso in cui sia causa di non autosufficienza o nel
caso in cui sia in fase di terminalità oncologica il punteggio sale a 6;
diabete mellito - il punteggio è pari a 1, ma se nella scheda clinica è riportata anche la
cecità, il punteggio sale a 2. Pertanto la cecità viene utilizzata come proxy di diabete
con danno d’organo;
ictus - il punteggio è pari a 1 se è segnata come concausa di non autosufficienza, pari
a 2 se è causa di non autosufficienza;
malattie epatobiliari - si assegna il punteggio di 3, il più alto previsto per queste patologie
in quanto le malattie prese in considerazione sono causa di non autosufficienza
e pertanto si tratta di epatopatie di grado da moderato a grave.
Per quanto riguarda l’ipertensione arteriosa, le aritmie cardiache e l’insufficienza cardiaca,
al fine di adattare la scheda clinica al CCI, si rende necessaria la creazione di
una nuova colonna che riunisca i risultati delle tre patologie. La colonna potrebbe
chiamarsi insufficienza cardiaca congestizia”. Si assegnerà il punteggio di 1 sia nel
caso in cui sia presente una delle tre patologie sia in quello in cui siano presenti tutte.
Considerazione simile va fatta anche per le malattie delle arterie periferiche e per le
malattie delle vene degli arti inferiori. Anche in questo caso si dovrebbe creare una
colonna dal nome malattie vascolari periferiche”. Si assegnerà il punteggio di 1 sia
nel caso in cui sia presente una delle due patologie sia in quello in cui siano presenti
tutte e due.
Alle patologie non inserite nel CCI è assegnato il punteggio 0.
Il punteggio ottenuto dalla somma dei rispettivi pesi del CCI modificato sarà
raggruppato in tre categorie: I categoria, quella in cui il punteggio è uguale a 0; II
categoria, se il punteggio è uguale a 1; III categoria, quando il punteggio è uguale o
superiore a 2.
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