La demenza in Toscana

LA DEMENZA IN TOSCANA
ci sia una buona adesione alla terapia da parte dei pazienti di questa ASL. Il consumo
risulta invece molto ridotto nella ASL 4 di Prato, dato che conferma quanto già
illustrato in figura 3.6.
Nelle figure 3.8 e 3.9 vengono illustrati i tassi di esposizione dei soggetti con demenza
e i consumi degli antipsicotici, convenzionali e atipici, impiegati nel controllo
di sintomi quali le allucinazioni, l’aggressività e l’agitazione.
Nell’interpretarli è da tenere presente che l’uso degli antipsicotici convenzionali è
da evitare in quanto comporta un peggioramento degli effetti extrapiramidali, quali
la rigidità e un aumentato rischio di eventi cerebrovascolari mentre l’assunzione degli
antipsicotici atipici in basse dosi è accompagnata da minori effetti collaterali. In
realtà, l’utilizzo degli antipsicotici nel trattamento delle demenze risulta off-label, eccezion
fatta per l’aloperidolo, benché l’American Academy of Neurology ne approvi
l’uso [42].
Con deliberazione della Giunta regionale 27 dicembre 2005, n. 1286, la Regione Toscana
ha regolamentato il trattamento farmacologico dei disturbi psicotici in pazienti
affetti da demenza, deliberando che qualora un medico delle Unità di valutazione
Alzheimer, sotto la propria responsabilità, di fronte a disturbi comportamentali gravi
che non rispondano ad altri interventi, ritenga imprescindibile un trattamento con antipsicotici
convenzionali e atipici, potrà prescrivere tali farmaci, previa compilazione
della scheda di inizio trattamento e, ai successivi controlli, la scheda di monitoraggio
[48].
Figura 3.8
Antipsicotici convenzionali: tasso di esposizione e DDD
Trattati per 100 dementi
0 10 20 30 40
0 100 200 300
DDD/die per 1000 dementi
3 7 8 2 5 9 4 1 12 10 6 11
ASL
Soggetti trattati
DDD/die
50