La demenza in Toscana

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LA DEMENZA IN TOSCANA In figura 3.6 sono riportati i tassi standardizzati di esposizione e consumo dei farmaci antidemenza in Toscana relativi ai soli ultrasessantacinquenni. La quasi totalità delle ASL si posiziona tra un 28% e un 38% per quanto riguarda l’esposizione, eccezion fatta per le ASL 1 di Massa, ASL 6 di Livorno e ASL 8 di Arezzo dove risulta evidente, soprattutto per le prime due, un tasso di esposizione nettamente e significativamente superiore. La ASL 4 di Prato presenta un consumo di farmaci antidemenza significativamente inferiore rispetto ai consumi regionali. I dati fin qui esposti lascerebbero pensare ad un aumento del numero dei soggetti con demenza in Toscana. In realtà, l’aumento rilevato potrebbe derivare da diversi fattori quali l’invecchiamento progressivo della popolazione, nonché da una maggiore capacità e sensibilità diagnostica, accompagnata da una maggiore coscienza sociale della malattia stessa. Bisogna anche considerare il fatto che la demenza è una patologia sottointercettata dai flussi sanitari, il che rende tale fonte più adatta a fornire informazioni sui trend temporali di accesso ai servizi che non sulla prevalenza di patologia. 3.4.2 Il consumo di farmaci antidemenza e antipsicotici nella coorte di dementi intercettata dalla MaCro I dati prodotti in questa sezione fanno riferimento ai farmaci antidemenza e antipsicotici prescritti per coorti annuali di soggetti con demenza a partire dall’anno successivo alla loro classificazione come affetti dalla patologia: ad esempio, per la coorte dei soggetti dementi intercettati a dicembre 2003, gli indicatori di consumo ed esposizione ai suddetti farmaci viene calcolata sui dati 2004 e così via. Negli anni successivi al 2004 le coorti sono influenzate dalla dinamica di ingressi/uscite generata dalla presenza di nuovi casi e dai decessi. L’uso di farmaci antidemenza e antipsicotici è inteso come concomitante nel corso di ogni singolo anno. In tabella 3.8 vediamo i tassi di esposizione ai farmaci antidemenza dei soggetti dementi MaCro per l’anno 2009: le differenze di esposizione riscontrate tra ASL non sono ascrivibili ad età e genere, come si può osservare dalla tabella in cui i tassi grezzi e i tassi aggiustati per età e genere risultano quasi sovrapponibili. In figura 3.7 vediamo i tassi di esposizione e consumo dei farmaci antidemenza dei soggetti ultrasessantacinquenni con demenza identificati dalla MaCro: 6 l’esposizione risulta più alta e la variabilità inter-ASL minore rispetto a quanto riscontrato nell’analisi relativa a tutta la popolazione toscana (figura 3.6). Da notare come nella ASL 3 di Pistoia il 38% dei pazienti con demenza sia stato esposto ai farmaci antidemenza e le dosi consumate risultino tra le più alte della Regione, dato che fa supporre 6 Standardizzazione diretta per età e genere dei tassi di esposizione e consumo di farmaci antidemenza e antipsicotici, convenzionali e atipici, nell’anno 2009, relativi a soggetti toscani con demenza di età 65+. IC calcolati con il metodo della distribuzione Gamma [11]. Gli IC che a 2 a 2 non “overlappano” indicano differenze statisticamente significative con liv. di fiducia 95%. 48
3. LA DEMENZA IN TOSCANA NEL SISTEMA INFORMATIVO SANITARIO: USO DI ALCUNI SERVIZI Tabella 3.8 Tassi di esposizione ai farmaci antidemenza (grezzi e aggiustati), soggetti MaCro - Anno 2009 Prevalenza di esposizione x 1.000 abitanti ASL Grezzo Aggiustato IC ASL 1 Massa 54,60 54,16 52,13-56,56 ASL 2 Lucca 36,66 36,53 34,91-38,54 ASL 3 Pistoia 25,68 25,99 24,76-27,61 ASL 4 Prato 31,22 31,97 30,40-33,93 ASL 5 Pisa 30,73 30,99 29,75-32,63 ASL 6 Livorno 57,92 58,23 56,61-60,22 ASL 7 Siena 32,64 31,75 30,42-33,47 ASL 8 Arezzo 44,38 44,16 42,70-46,00 ASL 9 Grosseto 34,50 34,31 32,80-36,21 ASL 10 Firenze 33,06 32,92 32,12-34,14 ASL 11 Empoli 27,09 27,01 25,61-28,81 ASL 12 Viareggio 28,77 29,35 27,65-31,45 Figura 3.7 Farmaci antidemenza: tasso di esposizione per 100 soggetti toscani con demenza, standardizzato per età e genere Trattati per 100 dementi 0 10 20 30 40 0 100 200 300 DDD/die per 1000 dementi 2 4 11 5 7 10 12 6 8 3 1 9 ASL Soggetti trattati DDD/die 49
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