La demenza in Toscana

LA DEMENZA IN TOSCANA
54%, 34% e 12% per i maschi e 55%, 31% e 14% per le femmine. A fronte di una
diversa struttura per età tra maschi e femmine e di una diversa composizione per eziologia
della demenza si delinea dunque un decorso clinico paragonabile. La minore
durata della patologia dovuta alla comorbidità (maggiormente diffusa tra i soggetti di
sesso maschile) non interrompe, dunque, il decorso clinico della demenza ad uno stadio
più precoce. La comorbidità agisce, quindi, negativamente sulla sopravvivenza
accelerando la progressione verso gli stadi più avanzati. Sembra dunque che il livello
di gravità della patologia dipenda sia dal numero di anni trascorsi dal momento
dell’insorgenza sia dalla comorbidità.
1.3.3 Durata della malattia
In tabella 1.8 vengono presentate le stime della durata di malattia. Dato che in Toscana
il fenomeno della migrazione tra gli ultrasessantacinquenni è decisamente basso,
possiamo ritenere consistenti i dati di incidenza e prevalenza e dunque affidabile la
stima della durata della malattia ottenuta dal loro rapporto.
La durata media della malattia per tutta la popolazione è di 7,5 anni, 8 anni per le
femmine e 6,3 per i maschi (tabella 1.8).
Le differenze riscontrate tra i generi nella durata della malattia dipendono in parte
dal fatto che i maschi sono maggiormente colpiti da demenza vascolare rispetto alle
femmine e che questo tipo di demenza, proprio per la sua eziologia, è caratterizzata
da una maggiore comorbidità, a sua volta associata ad una minore sopravvivenza.
Tabella 1.8
Durata della malattia (anni) stimata sulla base dei tassi di incidenza e prevalenza
Maschi Femmine Totale
Tasso di prevalenza 7,6 11,3 9,7
Tasso d’incidenza 1,2 1,4 1,3
Durata della malattia 6,3 8 7,5
In uno studio di Fitzpatrick [13] si è stimato che la sopravvivenza dalla comparsa
della demenza è mediamente di 3,9 anni per la demenza vascolare e di 7,1 anni per
la malattia di Alzheimer. Ma anche a parità di diagnosi di Alzheimer sembra che la
sopravvivenza dei dementi di sesso maschile sia minore. In uno studio di Gambassi
[17] condotto su pazienti Alzheimer, si è notato che a parità di età le donne avevano
con maggiore probabilità un deterioramento cognitivo grave (27% contro 19% tra gli
uomini) mentre la comorbidità (prevalenza di aritmia, broncopneumopatia cronicoostruttiva,
morbo di Parkinson e tumori) era più alta tra gli uomini. Le donne avevano
meno probabilità di essere ospedalizzate e il tasso di mortalità, al più alto grado di
gravità della demenza, era più basso nelle donne. La conclusione dello studio era
che la maggiore durata della malattia d’Alzheimer nelle donne era il risultato di una
minore comorbidità associata con la diagnosi di demenza.
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