La demenza in Toscana

LA DEMENZA IN TOSCANA
dell’identificativo individuale viene stimata accettabile per quel flusso, come indicato
in Tabella 2.1.
2.2.2 Elaborazione dati
I dati estratti dagli archivi vengono raggruppati per soggetto, per ciascuno dei quali
vengono trattenuti i seguenti dati:
• chiave identificativa universale;
• caratteristiche socio-demografiche: anno di nascita, sesso, comune di residenza;
• presenza nei flussi: viene registrato ogni flusso in cui il soggetto è comparso
ciascun anno; in particolare viene tracciato il primo anno in cui il soggetto è
comparso. 2
La condizione di “soggetto con demenza” viene assegnata quindi agli identificativi
anonimi degli assistibili toscani che hanno ricevuto un’erogazione assistenziale
(farmaco, ricovero, visita specialistica, esenzione) in presenza di una diagnosi di demenza.
La lista di identificativi così prodotta viene incrociata con il flusso di mortalità e con
la mortalità ospedaliera, per stabilire lo stato in vita del soggetto e l’eventuale data
di morte. Questo permette di calcolare annualmente la prevalenza dei presenti nel
registro sul totale della popolazione toscana (ISTAT).
Una ulteriore elaborazione consente anche il monitoraggio rispetto all’adesione alle
raccomandazioni di linee guida per varie patologie e rispetto alla presenza o meno di
differenze nell’erogazione di cure a soggetti con demenza. Il confronto viene eseguito
disaggregando la popolazione dei dementi tra soggetti attualmente in cura, non più
in cura e mai stati in cura con anticolinesterasici, tra tutta la popolazione intercettata
da MaCro.
Per meglio valutare le differenze tra i gruppi di persone con demenza è stato calcolato
per tutti i soggetti presenti in MaCro anche il livello di comorbilità, misurata
con il Charlson Index. 3 Tale indice viene costruito in base alla presenza o meno nel
singolo paziente di 19 patologie traccianti (identificate in base ai ricoveri), ciascuna
delle quali contribuisce allo score con un punteggio che può variare da 1 a 6; la
somma dei punteggi riferibili alle malattie coesistenti in un soggetto viene quindi
ponderata per l’età del paziente (v. tabella 2.3). L’intero range del Charlson Index
2 Nel caso di soggetti che compaiono per la prima volta nel flusso della mortalità la data di diagnosi
viene fissata in modo convenzionale a 180 giorni prima del decesso, poiché la definizione CAMDEX di
demenza richiede la presenza dei sintomi di declino cognitivo da almeno 6 mesi.
3 Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., Mackenzie C.R. A new method of classifying prognostic
comorbidity in longitudinal studies: A development and validation. J Chronic Dis. 1987; 40:373-83
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