Pubblicazione - Agenzia Regionale di Sanità della Toscana

- i risultati eccellenti degli impianti cementati si mantengono e la transizione dalle tecnologie
cementate a quelle non cementate è molto lenta. Esistono solidi elementi per continuare a
raccomandare ancora per molti anni gli impianti cementati nei pazienti con caratteristiche
standard;
- il Registro ha condotto un approfondimento sulla sopravvivenza delle tre tipologie di impianti
usate con maggior frequenza, indagandone il rispettivo rischio di mobilizzazione asettica.
3.3 Scozia - The Scottish Arthroplasty Project - http://www.arthro.scot.nhs.uk/index.htm
Keypoint - attivo dal 1992, si caratterizza per un’attenzione particolare agli esiti clinici. Solo
recentemente ha introdotto la rilevazione di dati tecnici riguardanti gli impianti.
Lo scopo dello SAP consiste nell’incoraggiare il continuo miglioramento della qualità delle cure
prestate ai pazienti che si sottopongono ad artroplastica. Il Progetto fornisce regolare feed back
agli ortopedici in 3 modi:
- verifica degli elenchi di pazienti registrati e delle informazioni che li riguardano;
- diffusione di un report annuale che include dati di attività e informazioni sulle complicanze,
incluse le infezioni;
- discussione periodica nell’ambito dello Scottish Committee for Orthopaedics and Trauma
(SCOT).
Dal Rapporto annuale 2007 sulle sostituzioni d’anca emergono alcune informazioni essenziali:
- il numero di interventi di sostituzione protesica dell’anca è andato aumentando
progressivamente soprattutto dal 2002. Tra il 1992 e il 2006 il numero totale è pressoché
raddoppiato, raggiungendo i 5.722 interventi nel 2006;
- è aumentato anche il numero di interventi effettuati nelle strutture private, ma non esistono dati
specifici a riguardo;
- la coxartrosi primaria è presente nell’82,6% dei casi, la frattura di femore nel 3%;
- l’analisi delle complicanze, precedentemente limitata agli eventi strettamente chirurgici
(dislocazione, infezione, revisione), include ora anche eventi maggiormente collegati alla
valutazione pre-operatoria o alle cure peri-operatorie come: IMA, stroke, sanguinamento gastrointestinale
o insufficienza renale entro 30 gg.;
- l’elaborazione dei dati include una standardizzazione per sesso, età, ammissione con
provenienza da domicilio o altro luogo di residenza, artrite reumatoide o stato di deprivazione;
- nell’ambito di un processo nazionale di clinical governance, le strutture con collocazione outlier
vengono indagate secondo livelli diversi di approfondimento, in base ai cambiamenti rilevabili
nel corso di due o più anni consecutivi.
In aprile 2003 è stato avviato un National Registry of England and Wales, con lo scopo di
raccogliere informazioni sugli interventi di sostituzione dell’anca e del ginocchio, incluse le
informazioni dettagliate sul tipo di impianto usato. Lo SAP, che attualmente non raccoglie questi
dati, si sta attivando per includerli.
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