Pubblicazione - Agenzia Regionale di Sanità della Toscana

- la mortalità intra-ospedaliera, come atteso, è un evento relativamente raro: 0,8% per gli
interventi sull’anca e 0,2% per quelli sul ginocchio, con la mortalità più elevata osservata nei
pazienti di età uguale o superiore a 85 anni (4,9% per l’anca e 1,4% per il ginocchio);
- l’88% delle sostituzioni articolari d’anca è rappresentato da interventi primari, il 12% da
revisioni;
- nell’81% dei casi di sostituzione dell’anca la diagnosi principale è rappresentata da coxartrosi,
seguita da osteonecrosi (6%);
- nel 54% degli interventi di revisione la causa è la necrosi asettica, seguita dall’osteolisi (28%),
usura del polietilene (24%) e instabilità (16%);
- l’87% delle sostituzioni articolari dell’anca sono sostituzioni totali;
- nel 90% delle sostituzioni primarie dell’anca, tutte le componenti venivano sostituite;
- nel 62% delle sostituzioni articolari dell’anca registrate nell’ultimo anno il metodo di fissazione è
stato il ‘non cementato’, nel 26% l’ibrido’ e solo nel 3% dei casi il ‘cementato’; negli ultimi 3 anni
la proporzione d’uso del metodo ‘non cementato’ è salita dal 53% al 62%;
- sebbene vengano impiegate varie combinazioni di testa femorale e di cupola acetabolare,
l’accoppiamento più comune è metallo-polietilene;
- la prevenzione antitrombotica viene praticata nel 97% degli interventi.
3.5 Australia – National Joint Replacement Registry
http://www.dmac.adelaide.edu.au/aoanjrr/aoanjrr.jsp
Keypoint - attivo dal 1999, raccoglie informazioni sulle sostituzioni d’anca e ginocchio; utilizza un
minimum dataset e un algoritmo computerizzato per la segnalazione di possibili componenti
protesiche ‘a rischio’.
Il Registro ha iniziato la raccolta dati il 1° settembre 1999, con l’obiettivo di aumentare le
conoscenze sugli esiti degli interventi di sostituzione articolare e ispirandosi alle iniziative avviate in
altri paesi, in particolare la Svezia. È diventato a copertura nazionale nel 2002 ed è attualmente
interamente finanziato dal Department of Health and Aging.
Il Registro si propone di definire, migliorare e mantenere la qualità dell’assistenza nei pazienti
sottoposti a interventi di sostituzione protesica dell’anca. Raccoglie dati utilizzando un minimum
dataset che include: caratteristiche del paziente, tipo di protesi, metodo di fissazione, tecnica
chirurgica usata. La principale misura di outcome è la revisione, ma viene rilevata anche la
mortalità. Gli obiettivi dichiarati del Registro sono:
1. Descrivere le caratteristiche generali della popolazione sottoposta a interventi di sostituzione
articolare
2. Fornire informazioni sull’uso di diversi tipi di protesi sia negli interventi primari sia nelle revisioni
e valutarne l’efficacia
3. Confrontare l’esperienza australiana con quella di altri paesi
4. Fornire dati confidenziali ai singoli chirurghi ortopedici e agli ospedali per attività di audit
5. (In)formare gli ortopedici australiani in tema di efficacia degli impianti articolari e delle tecniche
chirurgiche di maggior successo.
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