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Quadris saudáveis
Dr. Eric Eisner, cirurgião de Ortopedia Pediátrica e especialista em preservação da função do quadril, Departamento de Cirurgia Ortopédica e
Centro de Preservação da Função do Quadril Joe DiMaggio Children’s Hospital
A maioria das pessoas tem um amigo ou um parente que teve que se
submeter a uma cirurgia de substituição do quadril. Na verdade, por volta
de 2030, prevê-se que o número de americanos que precisará dessa
cirurgia seja de aproximadamente 600.000. Porém, muitas condições que
predispõem o desenvolvimento da artrite podem ser diagnosticadas e
tratadas precocemente. Embora a maioria das pessoas não considere que
a artrite possa se beneficiar de cuidados médicos preventivos, a avaliação
e o tratamento realizado por um médico especializado em quadril de
crianças podem ajudar significativamente pacientes com maiores riscos de
vir a sofrer devido a um quadril artrítico.
Uma maneira simples de entender a articulação do quadril é imaginar
uma bola em um encaixe redondo. Imagine o pneu de um carro; um
pneu deformado ou desalinhado vai desgastar mais rápido. O mesmo
acontece com o quadril. Qualquer combinação incorreta entre a forma da
“bola” e o soquete vai levar a uma degeneração precoce.
Condições tratáveis do quadril podem acontecer em qualquer idade, do
nascimento à idade adulta. Todos os recém-nascidos passam por um
exame de avaliação para verificação da estabilidade ou displasia do
quadril. O médico se assegura de que a “bola” (a cabeça do fêmur)
esteja bem posicionada no soquete (acetabulum). Um médico experiente
pode diagnosticar até mesmo anormalidades sutis. Se o pediatra está
preocupado com os quadris do bebê, ele indicará um cirurgião
ortopédico infantil para confirmação e tratamento. Um ultrassom (sem
exposição à radiação) é usado em recém-nascidos para a obtenção de
informações adicionais sobre a posição e a forma do quadril. Quando
necessário, um tratamento não invasivo geralmente dá bons resultados,
e além dos exames de acompanhamento durante a infância, não há
necessidade de cirurgia.
Embora muitos pacientes com anormalidades nos quadris sejam
identificados quando bebês, outras crianças podem não apresentar
nenhum sintoma até crescerem e se tornarem mais ativas ou
adolescentes. O aparecimento gradativo da dor nos quadris numa criança
em idade escolar sem a presença de nenhum trauma específico ou outra
doença pode representar os primeiros sinais de displasia. Uma avaliação
cuidadosa e o tratamento por um cirurgião ortopédico infantil são
necessários para um quadril saudável provavelmente por toda a vida. Em
uma criança maior, o tratamento pode consistir de uma observação
cuidadosa, aparelhos ou até mesmo cirurgia.
Além da displasia, várias outras condições podem também causar dores
na região dos quadris, virilha e até mesmo nos joelhos. Infecções
bacterianas na articulação do quadril representam uma emergência grave
e requerem tratamento urgente para a prevenção de danos a longo prazo.
Geralmente, a resposta do corpo a uma infecção do trato respiratório
superior, conhecida como sinovite transitória, pode causar dor nos
quadris e fazer com a criança comece a mancar. Às vezes é difícil se
diferenciar entre essas duas condições, sendo que uma delas é
considerada uma emergência e a outra não necessita tratamento e se
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resolve sozinha. A avaliação do clínico geral, de um médico da Unidade de
Emergências, ou um cirurgião ortopédico infantil é fundamental para a
prevenção de danos de longa duração. Problemas com o suprimento de
sangue para a “bola” da articulação do quadril (doença de Perthes) podem
apresentar sintomas como um aparecimento gradativo de dor no local,
redução do movimento do quadril e mancar ao andar. O tratamento
precoce para a preservação do formato da “bola” enquanto o suprimento
de sangue é restabelecido previne problemas futuros, inclusive o
desenvolvimento de artrite dolorosa. Outra condição comum em crianças
mais velhas e adolescentes é chamada deslizamento da epífise femoral
capital (SCFE em inglês). Essencialmente, a “bola” do soquete do quadril
se desloca podendo levar a deformidades severas e um rápido desgaste
da articulação. O aparecimento dos sintomas pode ser gradativo, mas
pode também ocorrer de repente, e a cirurgia é necessária para a
prevenção da progressão dos sintomas.
Mesmo com a detecção precoce
e o tratamento de várias dessas
doenças infantis do quadril,
muitos pacientes ainda
desenvolvem uma deformidade
da “bola” ou do soquete da
articulação. Vários destes
pacientes são atletas que
forçam demais os quadris.
Antigamente, estas crianças
precisavam desistir dos
esportes que amavam e eram
candidatos a uma cirurgia de
substituição do quadril quando
ainda jovens. Contudo, novas
técnicas cirúrgicas foram
desenvolvidas para que crianças
possam voltar a praticar um
esporte, e também para retardar
significativamente ou mesmo
evitar a necessidade de uma
cirurgia de substituição do
quadril. Cirurgiões ortopédicos
infantis especializados
executam procedimentos que
aliviam a dor, melhoram a
função, e proporcionam ao
paciente um quadril saudável
pela vida toda. Com o uso da
artroscopia (pouco invasiva) e
com técnicas abertas, cirurgiões
podem impactar positivamente
a vida de muitos pacientes.
Com o diagnóstico e o
tratamento precoce de crianças,
é possível reverter a epidemia
de artrite nos quadris existente
atualmente. ■