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Reformas del Sector Salud América Latina
Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE)
para los funcionarios públicos (cuadro III). El
instrumento operativo lleva dos años operando
y actualmente cubre a medio millón de familias,
más o menos dos millones de individuos: El
Seguro Popular de Salud, y lo que queremos es
eliminar la inequidad, que las instituciones de
seguridad social estén recibiendo mayor financiamiento
que la población. Denominamos
abiertamente que no es un derecho habiente,
bajo una lógica de financiamiento tripartita.
Prioridad
presupuestal
a los bienes
públicos de
la salud
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¿Qué otras innovaciones hay aquí? (Cuadro IV).
La prioridad presupuestal a los bienes públicos de
salud; creo que ninguna reforma en el mundo,
explícitamente, le ha dado la importancia que
tiene la salud pública; éste es un componente
tanto novedoso como importante, la afiliación
con derechos explícitos, un ejercicio que también
están haciendo en Chile con el AUGE y que
representa un reto enorme porque la gente nos
va a exigir que realmente le demos lo que le
estamos prometiendo.
Cuadro IV. INNOVACIONES DEL FINANCIAMIENTO
Afiliación con
derechos
explícitos
para todas
las personas
Otro componente importante radica en que,
normalmente, las instituciones públicas de salud
no cubren los padecimientos que son muy
costosos, lo que llamamos enfermedades
catastróficas. Recientemente se ha obtenido la
creación de un fondo dedicado exclusivamente
a estas enfermedades; la primera que se va a
tratar es el SIDA, aprovechando que prácticamente
el problema de los retrovirales, como ha
señalado el Doctor Mauricio Bustamante, está
resuelto a corto plazo.
Se ha innovado un esquema de presupuestación
democrática que sigue a la persona y
una inquietud –que surgió en la presentación
que hizo el Secretario en Washington– era la
parte de oferta. La capacidad de oferta no
está descuidada, estamos diseñando un Plan
Universalización de la seguridad social en salud
Creación del sistema de protección social en salud
Protección
contra gastos
catastróficos
Nuevo
esquema de
presupuestación
democrática
Plan Maestro
de
Infraestructura
Maestro de Infraestructura en el que mapeamos
a todo el país y estamos viendo dónde
están los hospitales, dónde están los centros
de salud y dónde hacen falta más médicos.
Uno de los hallazgos más sorprendentes es
que no necesitamos construir más hospitales
o clínicas, lo que necesitamos es que los
médicos tengan mejores condiciones de
trabajo, mejor instrumental, que estén mejor
pagados, ahí se abre una ventana de
oportunidad importante.
El proceso legislativo que seguimos, empezó en
enero de 2001 cuando nos acercamos tanto a
Diputados como a Senadores planteándoles qué
queríamos hacer; simplemente, déjenme
decirles que en el Senado esta iniciativa se
aprobó con 92 % del voto, y en la Cámara de
Uno de los hallazgos mas
sorprendentes es que no
necesitamos construir más
hospitales o clínicas, lo que
necesitamos es que los médicos
tengan mejores condiciones de
trabajo, mejor instrumental, que
estén mejor pagados, ahí se abre
una ventana de oportunidad
importante.
Diputados con un porcentaje menor, pero, sin
embargo, un porcentaje importante.
Gráfico Nº 8
¿Cuáles son los beneficios de la reforma? Como
mostraba en el mapa al principio de la
conferencia, hay una gran desigualdad entre
entidades federativas; el gráfico 8 lo que
muestra son los pesos por familia que recibe
cada una en los 32 estados que componen la
República, como ven, hay una gran dispersión,
una gran desigualdad.
Con la Reforma, lo que se quiere es cerrar esas
brechas; no vamos a lograr cerrarlas completa-
mente, por lo menos no a corto plazo, pero a
largo plazo sí podremos disminuirlas significativamente
–me refiero de aquí al 2010–.
Otro gran beneficio de la reforma es que, justamente,
quienes van a ser los principales
beneficiarios son las familias de bajos ingresos.
El gráfico 9 lo que ilustra es un ejercicio
econométrico que simula el efecto de la reforma
en términos de redistribución del ingreso y,
como ven, es un gradiente claramente diferenciado.
Gráfico Nº 9
Para finalizar, permítanme citar una frase del
presidente Fox en su toma de posesión que
ilustra lo importante que es la voluntad política
en un proceso de éstos: “El cambio implica
brindar protección financiera en materia de
salud a toda la población, para que todas las
familias cuenten con un seguro básico de
salud”. Vicente Fox, Dic. 1-2000, Toma de
Posición.
Otro gran beneficio de la
reforma es que, justamente,
quienes van a ser los principales
beneficiarios, son las familias
de bajos ingresos.
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