Diag. Memoria1.OK - Organismo Andino de Salud - Convenio ...

Reformas del Sector Salud Subregión Andina
iniciativa que en Bolivia se llama el Escudo
Epidemiológico, que son todos los programas
relacionados con las enfermedades transmisibles,
además del problema del tratamiento a
los pueblos indígenas.
Antes de entrar a detallar cada uno de estos
temas, quisiera presentarles rápidamente lo que
hemos observado, que son los resultados en
términos de salud obtenidos en los primeros
años. Un resultado bastante positivo se refiere a
la cobertura de algunas atenciones fundamentales:
el parto institucional ha aumentado
significativamente (gráfico 1), como pueden ver,
prácticamente se ha duplicado la cobertura
desde 1994 hasta la fecha; los cuartos controles
prenatales también se han incrementado; el
incremento no es tanto en cobertura de
vacunaciones que ya eran altas; también hemos
visto una cobertura bastante importante en
atenciones de neumonías en menores de cinco
años de edad, para quienes se ha llegado a
cubrir prácticamente todos los casos esperados.
Gráfico Nº 1
Los resultados son más o menos interesantes,
sin embargo, aunque ha habido estas mejoras
en el parto institucional, también hemos observado
que estas mejoras se han desarrollado
56 | ORGANISMO ANDINO DE SALUD CONVENIO HIPÓLITO UNANUE
manteniendo brechas entre distintos sectores
(gráfico 2). A lo largo del tiempo la cobertura del
parto institucional ha aumentado, tanto para
grupos indígenas como para grupos no
indígenas, sin embargo, la diferencia entre
ambos se mantiene.
Gráfico Nº 2
Ahora la pregunta que nos hacemos es: ¿la
reforma ha llegado hasta los pobres?
Lo que se observa es que sí; ha llegado a los más
pobres pero también ha llegado a los estratos
medios. Datos parecidos uno ve por ingreso o
por zonas rurales y urbanas. Las diferencias
entre ambos no han llegado a reducirse.
En el gráfico 3, se muestra cómo hay algunas
diferencias todavía importantes en el financiamiento
entre quintiles socioeconómicos para
los distintos sectores de la población boliviana.
Vemos cómo, aunque el gasto del Ministerio de
Salud se reparte de manera más o menos pareja,
equitativa entre los distintos quintiles, en
realidad las diferencias del gasto en la seguridad
social persisten. Del mismo modo, es lo que
pasa cuando hacemos un análisis en el Perú,
está más concentrado en los grupos de ingresos
altos y medios por lo que los más pobres –traba-
... está más concentrado en los
grupos de ingresos altos y medios
por lo que los más pobres
–trabajadores campesinos
informales– no están afiliados a la
seguridad social.
jadores campesinos informales– no están
afiliados a la seguridad social.
Gráfico Nº 3
Déjenme pasar ahora al tema de recursos
humanos. Los problemas que ha habido con los
recursos humanos en Bolivia aparentemente son
varios. El primero es la cantidad absoluta de
recursos existentes, alrededor de seis médicos
por cada diez mil habitantes, un poco menos de
la mitad del promedio latinoamericano.
Un segundo problema es la distribución. En el
gráfico 4 pueden ver la distribución de los
recursos humanos en los centros y puestos de
salud; lo esperado es que estén distribuidos en
todo el país y lo observado es que en las zonas
rurales hay menos médicos y menos licenciadas
en enfermería. En cambio, hay más auxiliares de
enfermería. Por consiguiente, hay escasez de
recursos profesionales calificados, las auxiliares
en Bolivia tienen una calificación bastante baja.
Gráfico Nº 4
Como el país es uno de los más pobres de
América Latina pudo acogerse a la iniciativa
HIPC para los países más pobres, más endeudados
del mundo. Esta iniciativa le permite a
Bolivia que buena parte de los recursos que
debería pagar en deuda externa sean destinados
al gasto social; parte de esto se destinó a un
fondo especial para la contratación de recursos
humanos que ha tenido un impacto muy
importante en la cantidad total de recursos
contratados. El dato más claro es que el total de
médicos contratados por el Ministerio de Salud
aumentó 37%, una cantidad muy significativa;
sin embargo, se mantiene el problema de la
distribución, pues los médicos no siempre han
ido a los lugares donde se necesitan.
En las zonas rurales hay menos
médicos y menos licenciadas en
enfermería. En cambio hay más
auxiliares de enfermería, por
consiguiente, hay escasez de
recursos profesionales calificados.
ORGANISMO ANDINO DE SALUD CONVENIO HIPÓLITO UNANUE | 57