AeSA ANSIEDAD, STRESS Y TRASTORNOS PSICOFISIOLOGICOS

Trastornos Psicofisiológicos 287
En cuanto a la evolución hemodinámica de la enfermedad, los resultados
obtenidos indican que, en un porcentaje hasta ahora desconocido de la
población, la hipertensión se inicia con un estado hipercinético que se produce
bien por la alteración en el volumen sanguíneo bien por una alteración de la
función reguladora del sistema nervioso simpático sobre el corazón. Con el
tiempo este estado da paso a una hipertensión establecida. Tal cambio surge
debido a modificaciones estructurales y funcionales que aumentan la resistencia
periférica y mantienen la presion.
Así, los sujetos con hipertensión bordeline presentan un aumento del
gasto cardiaco, en tanto que la resistencia periférica permanece dentro del rango
normal. Los sujetos con hipertensión primaria presentan, por el contrario, un
gasto cardíaco normal pero una resistencia vascular periférica elevada (Julius y
Esler, 1975; Julius y Schork, 1971). Sin embargo, esto no sugiere que debe existir
una continuidad entre las fases.
Además, tal planteamiento sólo es válido para un determinado sector de
la población hipertensa. Algunos pacientes bordeline muestran un gasto
cardíaco normal (Safar y cols., 1973), lo cual no es extraño si tenemos en cuenta
la etiología multifactorial de la hipertensión (Obrist, 1981).
En su conjunto, la evidencia acumulada lleva a suponer un proceso de