fundamentos de enfermería - Cursos EIR

7 Juicio
diagnóstico
Se pueden diferenciar en esta etapa tres fases a través de las cuales se llega a
alcanzar el objetivo propuesto: fase de recogida de datos, fase de análisis y de
síntesis y fase de identificación de la respuesta (Ver Imagen 1).
DEFINICIÓN DE VALORACIÓN (EIR 05-06, 07)
“Un método sistemático de recogida de datos que consiste en la apreciación
del sujeto con el fin de identificar las respuestas que manifiesta con las diversas
circunstancias que le afectan” Benavent, Camaño y Cuesta (1999).
Si se define la valoración como la recogida de datos que permite hacer una
apreciación del sujeto, ésta conducirá a la identificación de sus respuestas por
lo que se estará designando la valoración como un proceso dentro del mismo
proceso (Ver Imagen 2):
Recogida de datos.
Análisis y síntesis.
Identificación de la respuesta.
Fase de recogida de datos (EIR 93-94, 110; 02-03, 31)
Cabe preguntarse qué tipo de datos se necesitan; para dar una respuesta es
preciso saber:
Cuál es el objetivo.
Quién es el objeto de los cuidados.
Evaluación
Valoración Diagnóstico
Ejecución
Imagen 1. Etapas del proceso de cuidados
Planificación
Recogida de datos Análisis y síntesis
Imagen 2. Proceso de valoración
Identificación de la respuesta
Cuál es el modelo de cuidados que se escoge.
De dónde se podrán obtener dichos datos.
Cómo se podrán recoger, es decir, qué métodos se deben utilizar para
recoger adecuadamente los datos.
Cómo se dejará constancia de ellos, es decir, cómo se procederá a su
registro para que puedan ser revisados y analizados por el resto de los
miembros del equipo.
Sólo la utilización de un modelo de cuidados permite concretar mejor qué
información se necesita saber del sujeto y ayuda a mantener el objetivo a lo
largo de todo el proceso.
Por ejemplo, si se utiliza el modelo de Henderson, la recogida de datos tendrá
como base las 14 necesidades enunciadas en su modelo, porque lo que
se quiere saber es:
Cuál es el nivel de satisfacción de estas necesidades.
Dónde radica la dificultad, si la hay, para la satisfacción de las
necesidades por parte del individuo.
En qué necesita ayuda.
Cómo puede ayudarlo la enfermera.
Si se toma como referente el modelo de Orem, la recogida de datos se realizará
en torno a los denominados requisitos de autocuidados universales, de
desarrollo o de desviaciones de salud. El objetivo en este caso será identificar:
La habilidad del sujeto para el autocuidado.
La existencia de un déficit de autocuidado.
Los requerimientos de autocuidados que precisa.
El sistema de enfermería que se empleará en la atención al sujeto:
totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio o educativo y
de apoyo.
Si se utiliza el modelo de Rogers, la recogida de datos se orientará a:
Reconocer la organización de los campos de energía del sujeto.
La interacción entre los campos para la identificación del estado de
salud del sujeto.
La capacidad de las enfermeras para favorecer o controlar estas
interacciones con el objeto de conseguir el mayor nivel de bienestar
para el sujeto.
Además de los modelos, y como consecuencia del desarrollo de la taxonomía
diagnóstica de enfermería, Gordon formula una propuesta de valoración organizada
en lo que denomina patrones funcionales de salud. La valoración
de estas configuraciones de comportamiento que ocurren de forma secuencial
en el transcurso del tiempo proporciona al profesional una base de datos
elemental, con independencia de la edad, del nivel de cuidados o del trastorno
médico, y conduce directamente a la identificación del diagnóstico. Los patrones
funcionales de salud propuestos por Gordon son:
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