fundamentos de enfermería - Cursos EIR

La salud como ausencia de enfermedad
A medida que se van encontrando explicaciones científicas al funcionamiento
fisiológico y psicológico de la persona, se van construyendo las concepciones
de salud y enfermedad sobre la base de estas explicaciones. La salud se concibe
como el buen funcionamiento del organismo tanto física como psicológicamente.
Durante mucho tiempo la salud ha sido entendida como sinónimo
de ausencia de enfermedad.
Los descubrimientos de Pasteur sientan las bases para la ciencia bacteriológica
y la vacunación. Por su parte, Koch, con sus postulados sobre la epidemiología,
y la medicina experimental que preconiza Bernard, proporcionan a
la atención sanitaria las bases científicas para el desarrollo de la prevención y
hacen posibles los avances en la cirugía propiciados por Lister.
Todo se organiza alrededor de la enfermedad, de su diagnóstico y tratamiento;
el enfermo es contemplado desde la perspectiva de la enfermedad que padece
y llega a ser lo que le da identidad a la persona, que pasa a ser el hígado,
el estómago, el corazón, etc., pues lo importante es el órgano afectado
y sobre él se actúa. La atención se despersonaliza.
El desarrollo cuantitativo de la enfermería coincide con el desarrollo de los
hospitales.
La salud como equilibrio de la persona con su entorno
Actualmente la salud está cobrando cada vez más importancia en sí misma
como estado de la persona que hay que preservar y promocionar.
Tabla 1. Evolución del concepto de salud y de atención a la salud
Atención de salud/
Concepción de salud
Sistema de atención a
la salud
Orientación de la
atención a la salud
Preparación para la
atención a la salud
Responsabilidad de la
atención a la salud
Supervivencia
Entorno familiar
Entorno vecinal
Utilización de recursos
naturales: alimentación,
higiene
Atención a las personas
enfermas y dependientes
Empírica
Transmisión oral
Experiencia
Mujeres en el ámbito
doméstico
Sobrenatural
Entorno familiar
Entorno vecinal
Entorno comunitario
Hospitales: nosocomium,
xenodochiumn iatrion
Remedios naturales
Ritos mágicos
Supersticiones
Empírica
Transmisión oral
Experiencia
Ritos de iniciación
Saberes cosmogónicos
Personas elegidas
Hechiceras, brujas,
curanderas
Mujeres cuidadoras
fundamentos de enfermería
Para Donati, la salud puede ser contemplada desde una doble perspectiva,
como instrumento y como producto.
En la década de los años ochenta se produce en España una significativa evolución
en la atención a la salud hacia un sistema de atención en el sentido
propuesto por Donati, es decir, más amplio e integral. Esto es debido a la histórica
declaración de la OMS, resultado de la Conferencia de Alma-Ata (1978),
por la que la salud, entendida como un estado de completo bienestar físico,
psíquico y social es un objetivo que requiere la participación de sectores sociales
además de sanitarios, por lo que la atención a la salud hoy pasa por la
integración de los servicios sanitarios y los servicios sociales.
La atención enfermera se centra en los cuidados de salud que precisan las personas
enfermas y, además, en la atención a la salud propiamente dicha: los
cuidados dirigidos a la promoción de la salud. Se amplía el círculo de competencias
de la enfermería para ofrecer los cuidados en el medio familiar y comunitario,
a las personas y a los grupos, por lo que se da gran importancia a las
ciencias humanas y sociales para poder comprender a la persona en su globalidad
y en relación con su entorno, y se desarrolla y aplica la ciencia enfermera
para abordar con garantías las necesidades y problemas de cuidados de salud.
Puede apreciarse cómo ha sido la evolución de la atención a la salud según el sistema
hoy existente, la orientación que se le ha dado, la preparación de quienes
se ocupan de ofrecer esta atención y sobre quienes recae esta responsabilidad (Ver
Tabla 1). Todo ello según como ha sido concebida la salud en las distintas etapas
de la historia, desde la perspectiva de la supervivencia, desde lo sobrenatural
o religioso, como ausencia de enfermedad y, en la actualidad, como equilibrio
de la persona consigo misma y con su entorno ecológico y social.
Religioso
Hospitales privados,
religiosos y del Estado
Cuidados en el domicilio
Seguros, gremios y
cofradías
Utilización de recursos
espirituales y morales: la
palabra, reconfortamiento,
atención a la muerte…
Rituales religiosos
Atención a pobres,
heridos, enfermos
Empírica
Experiencia
Transmisión oral y escrita
Inicio de la formación
Personas elegidas
Personas consagradas
Matronas romanas
Diaconisas, sacerdotisas
Viudas, vírgenes
Enfermeras monásticas
Órdenes militares
enfermeras
Religiosos-enfermeros
Ausencia de
enfermedad
Complejidad del sistema
sanitario: público, privado,
seguros…
Diferentes niveles de
atención
Hospitales, ambulatorios,
asistencia domiciliaria
Diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de la
enfermedad
Prevención terciaria
Diagnóstico precoz
Centrada en la
enfermedad
Importancia de la técnica
Regulación de la
formación con orientación
técnica
Enfermeras, practicantes,
matronas
Ayudantes técnicos
sanitarios (ATS)
Equilibrio, armonía
Complejidad del sistema
sanitario: público, privado,
seguros, etc.
Diferentes niveles de
atención
Desarrollo de la atención
primaria y comunitaria
Persona sana/ enferma
Grupo/familia/
comunidad
Grupos de riesgo
Promoción de la salud
Prevención de la
enfermedad
Educación para la salud
Centrada en la persona y
el grupo
Formación universitaria
con una orientación
humanística
Enfermeras
Equipo multidisciplinar
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