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Objetivos
1. Evaluación de los resultados de una intervención de telemonitorización
a domicilio para el seguimiento y manejo de pacientes con
insuficiencia cardiaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
2. Puesta en marcha y posterior evaluación de un sistema de teledermatología
diferida entre un hospital de agudos y un centro de salud.
3. Evaluación de la aceptación de la teledermatología por parte de
los facultativos médicos e identificación las posibles barreras para
la adopción de esta nueva tecnología como herramienta de trabajo.
4. Análisis de los resultados económicos de la experiencia de teledermatología.
Metodología
Para la evaluación de la telemonitorización se plantea la realización de
un ensayo clínico aleatorizado. La evaluación del funcionamiento técnico del
sistema de telemonitorización se realizó mediante la recogida de datos en
un diario de incidencias y el estudio posterior de las incidencias criticas. El
impacto de la telemonitorización sobre la utilización de servicios sanitarios se
realizó mediante el cálculo de las tasas de incidencia del número de ingresos
hospitalarios, la duración de la estancia en el hospital, el número de consultas
con el especialista y el número de visitas a los servicios de urgencia para el
grupo control y el grupo de intervención. Antes de la puesta en marcha del servicio
de teledermatología, se diseñó la aplicación informática y se llevó a cabo
un programa de formación y capacitación del personal sanitario en la toma de
fotografías y el empleo de la aplicación de teledermatología para asegurar la
eficacia del sistema. La recogida de datos relativos al funcionamiento técnico
del sistema se ha realizado a través de la aplicación informática. La evaluación
de la fiabilidad de la teledermatología se realizó con una muestra consecutiva
de pacientes. Para evaluar la aceptación de la teledermatología por parte de
los profesionales sanitarios se desarrolló un cuestionario Web basado en el
Modelo de Aceptación de Tecnologías (TAM) que fue distribuido a todos
los dermatólogos de la CAPV y a los médicos de familia y pediatras de la
Comarca Interior de Bizkaia. La validez del contenido del cuestionario fue
evaluada por un panel de expertos en evaluación de tecnologías sanitarias. La
fiabilidad del instrumento se midió mediante el cálculo del Alfa de Cronbach
para cada una de las dimensiones empleadas en el modelo. Las diferencias
en la intención de uso de la teledermatología en base al grupo profesional se
analizaron a través de la prueba de chi-cuadrado. Para el análisis económico
se calcularon los costes directos totales por paciente para el procedimiento
de teledermatología y el procedimiento tradicional y el coste directo total
de ambas alternativas para los 1.263 pacientes potenciales en el año 2008. Se
12 DISEÑO Y PLAN DE IMPLEMENTACIÓN DE LA TELEMEDICINA EN ÁREAS CLÍNICAS ESPECÍFICAS