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VI. Análisis de costes de la
teledermatología
VI.1. Resumen de la evidencia
Tras revisar la bibliografía científica siguiendo las pautas especificadas en
el anexo XI.7, se han seleccionado solamente los estudios en los que el procedimiento
de la teledermatología es a tiempo diferido (store-and-forward), ya
que son los que proporcionan una información más precisa sobre los costes
de la tecnología objeto de estudio. A continuación se detallan los estudios
relacionados con el objeto de la presente investigación.
El estudio de Moreno y cols. (82) realiza una evaluación económica
para comparar un sistema de teledermatología a tiempo diferido (store-andforward)
con el procedimiento habitual para pacientes con cáncer de piel.
La evaluación económica (análisis coste-efectividad) es realizada desde una
perspectiva social y presenta por separado la identificación de costes y el
análisis de sensibilidad. El estudio se realizó entre el Hospital Universitario
Virgen Macarena y doce Centros de Atención Primaria pertenecientes al
Sistema Público de Salud. Durante el periodo en que duró el estudio se realizaron
2.009 teleconsultas. El análisis de costes refleja que el coste unitario
(en euros del 2005) por paciente explorado mediante teledermatología es
de 79,78€, frente a 129,37€ del procedimiento habitual, lo cual supone un
coste incremental a favor de la teledermatología de 49,59€. El análisis costeefectividad
muestra que la teledermatología es el procedimiento dominante
con un ratio coste-efectividad incremental de 0,65€ por paciente y día de
espera evitado. El análisis de sensibilidad indica que aún asumiendo que el
número de visitas clínicas por cáncer de piel evitadas fuera el 25% en lugar
del 50% observado en el estudio, el procedimiento de teledermatología continuaría
siendo dominante. Una red de comunicación de uso exclusivo por el
procedimiento de teledermatología, haría que dicho procedimiento pasase a
ser dominado por el procedimiento habitual, con un ratio coste efectividad
incremental de -0,16€ vs. 0.65€ por paciente y día de espera evitado. Los
autores concluyen que para un Sistema Público de Salud equipado con una
intranet, el uso rutinario de la teledermatología en consultas de dermatología
es un método coste-efectivo.
Mc.Koy y cols. (83) evaluaron la precisión, tiempo de acceso, coste y
grado de aceptación por los pacientes y facultativos de un procedimiento de
teledermatología asincrónica o diferida (store-and-forward) en un centro
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