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4.4. Localización de la lesión (seleccionar la parte del cuerpo afectada en
el dibujo).
4.5. Indicaciones sobre la toma de fotografías (dejar espacio en blanco)
Esta información la enviará el médico de familia a la persona encargada de
realizar la fotografía al hacer la solicitud de teledermatología.
4.6. Especificar si se trata de: lesión única, lesión múltiple
4.7. Tiempo de evolución de la lesión: __________________________
4.8. Profesión del paciente (aunque esté jubilado)
4.9. Medicación actual: ninguna, especificar (pastillas, inyecciones,
aerosoles, pomadas, colirios, supositorios, medicina naturista, otras…)
4.10. Datos sobre la lesión (rellenar esta sección en caso de nevus, lesiones
pigmentarias y queratosis seborreicas):
a) ¿Es la lesión congénita? sí, no
b) ¿Ha habido cambios recientes en el tamaño de la lesión? sí, no
c) ¿Ha habido cambios recientes en el color de la lesión? sí, no
d) ¿Ha habido cambios recientes en la forma de la lesión? sí, no
e) ¿Ha crecido en poco tiempo? (hace 1-2 meses) sí, no
f) ¿Ha sangrado la lesión? sí, no
g) Tratamientos previos: sí, no(especificar cual y vía de administración
(inyección, pastillas etc.)
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