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Con el objetivo de esclarecer estas observaciones, en la siguiente fase de la investigación se tratará de analizar cualitativamente la causa de la baja tasa de respuesta en algunos de los centros, así como las posibles barreras que puedan existir en los distintos hospitales de cara a una posible im<strong>plan</strong>tación de la teledermatología. 76 DISEÑO Y PLAN DE IMPLEMENTACIÓN DE LA TELEMEDICINA EN ÁREAS CLÍNICAS ESPECÍFICAS
VI. Análisis de costes de la teledermatología VI.1. Resumen de la evidencia Tras revisar la bibliografía científica siguiendo las pautas especificadas en el anexo XI.7, se han seleccionado solamente los estudios en los que el procedimiento de la teledermatología es a tiempo diferido (store-and-forward), ya que son los que proporcionan una información más precisa sobre los costes de la tecnología objeto de estudio. A continuación se detallan los estudios relacionados con el objeto de la presente investigación. El estudio de Moreno y cols. (82) realiza una evaluación económica para comparar un sistema de teledermatología a tiempo diferido (store-andforward) con el procedimiento habitual para pacientes con cáncer de piel. La evaluación económica (análisis coste-efectividad) es realizada desde una perspectiva social y presenta por separado la identificación de costes y el análisis de sensibilidad. El estudio se realizó entre el Hospital Universitario Virgen Macarena y doce Centros de Atención Primaria pertenecientes al Sistema Público de Salud. Durante el periodo en que duró el estudio se realizaron 2.009 teleconsultas. El análisis de costes refleja que el coste unitario (en euros del 2005) por paciente explorado mediante teledermatología es de 79,78€, frente a 129,37€ del procedimiento habitual, lo cual supone un coste incremental a favor de la teledermatología de 49,59€. El análisis costeefectividad muestra que la teledermatología es el procedimiento dominante con un ratio coste-efectividad incremental de 0,65€ por paciente y día de espera evitado. El análisis de sensibilidad indica que aún asumiendo que el número de visitas clínicas por cáncer de piel evitadas fuera el 25% en lugar del 50% observado en el estudio, el procedimiento de teledermatología continuaría siendo dominante. Una red de comunicación de uso exclusivo por el procedimiento de teledermatología, haría que dicho procedimiento pasase a ser dominado por el procedimiento habitual, con un ratio coste efectividad incremental de -0,16€ vs. 0.65€ por paciente y día de espera evitado. Los autores concluyen que para un Sistema Público de Salud equipado con una intra<strong>net</strong>, el uso rutinario de la teledermatología en consultas de dermatología es un método coste-efectivo. Mc.Koy y cols. (83) evaluaron la precisión, tiempo de acceso, coste y grado de aceptación por los pacientes y facultativos de un procedimiento de teledermatología asincrónica o diferida (store-and-forward) en un centro INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN 77
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Un registro bibliográfico de esta
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Objetivos 1. Evaluación de los res
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que la intención de uso de la tele
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Objectives 1. To assess the results
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I. Introducción La introducción d
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Anexo XI.7. Revisión bibliográfic
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