consenso-venezolano-en-cc3a1ncer-epitelial-de-ovario-2013

Jorge Sánchez Lander y col.
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vimentina puede ser positiva (40,41) . En los tumores
colorrectales metastásicos la citoqueratina 7 es
negativa y la citoqueratina 20 y el CDX2 son
positivos (48, 49) .
CARCINOMA ENDOMETRIODE
La mayoría es citokeratina 7 positiva,
citoqueratina 20 negativa o focalmente positivos
a la citoqueratina 20. El adenocarcinoma
colorrectal metastático puede simular un
carcinoma endometrioide el cual generalmente
muestra positividad para citoqueratina 7 y 20.
El CDX2 es positivo en parche mientras que en
el carcinoma colorrectal es difuso y con tinción
fuerte. El CEA (40,41,51) usualmente es negativo, la
vimentina es positiva con un marcaje perinuclear
o basal citoplasmático y el PAX8 puede ser
positivo hasta en 94 % (45) . Algunos carcinomas
endometrioides pueden mostrar un patrón de
crecimiento que simula un tumor de los cordones
sexuales de la granulosa, tipo Sertoli o Sertoli
Leydig y son llamados variante sertoliforme de
un carcinoma endometrioide; ellos son EMA,
receptores de estrógeno y progesterona positivos
y negativos a la inhibina y calretinina. Los
carcinomas endometrioides pueden mostrar
tinción positiva nuclear y citoplasmática para la
B-catenina en un 38 % de los casos (40,41) .
CARCINOMA DE CÉLULAS CLARAS
Las células tumorales son siempre positivas
a la citoqueratina 7, a la citoqueratinas de alto
peso molecular (queratina 5/6, 34BE12), EMA,
CD15, vimentina, PAX8, bcl2, p53 y CA125;
usualmente son citoqueratina 20 negativa (40,41) .
Los receptores de estrógeno y progesterona
muestran positividad variable. La tinción nuclear
difusa ha sido reportada por algunos autores
con el p53 pero menos intensa que en el seroso.
El diagnóstico diferencial se debe hacer con el
carcinoma de células claras renal el cual casi
nunca es citoqueratina 7 positivo, siendo positivo
al CD10, carcinoma renal y vimentina, con el
tumor del seno endodérmico el cual es OCT3-4
positivo, con el carcinoma seroso cuando tiene
un patrón de crecimiento papilar o cuando tiene
células claras en cuyo caso un panel de WT1 y
RE es útil (40,41) .
TUMOR DE BRENNER Y TUMORES DE
CÉLULAS TRANSICIONALES
Estudios recientes muestran similitud entre el
inmunofenotipo del epitelio del tumor de Brenner
y el urotelio, sugiriendo que la apariencia del
epitelio de este tumor representa una verdadera
metaplasia urotelial. El tumor de Brenner es
citoqueratina 7 y EMA positivo (40,41) , sin embargo,
no todos los autores han reportado el mismo
patrón de tinción. En algunos trabajos reportan
positividad para la citoqueratina 7, uroplaquina
III, trombomodulina, p63 y citoqueratina 20
positivas. Los tumores Brenner benignos y
borderline tienen un fenotipo de aspecto más
urotelial que los tumores de Brenner malignos.
El carcinoma de células transicionales expresa
los mismos marcadores que los otros tipos
de neoplasias del epitelio de superficie,
particularmente el carcinoma seroso y es diferente
al carcinoma transicional de tipo urotelial.
Expresa citoqueratina 7, CA125 y raramente
expresa citoqueratina 13, citoqueratina 20,
uroplaquina o trombomodulina; y frecuentemente
expresan WT1 y mesotelin (44,45) .
MARCADORES USADOS COMO
FACTORES PRONÓSTICOS Y DE
PREDICCIÓN
En los carcinomas epiteliales de ovario, el
factor pronóstico más importante es el estadio,
siendo el grado tumoral y el tipo de tumor los
parámetros patológicos de mayor información
pronóstica. Igualmente se han implicado algunos
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