consenso-venezolano-en-cc3a1ncer-epitelial-de-ovario-2013

Jorge Sánchez Lander y col.
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QUIMIOTERAPIA EN CÁNCER
EPITELIAL DE OVARIO AVANZADO
La citorreducción quirúrgica primaria seguida
de quimioterapia sistémica, con esquemas a base
de platino y taxanos, es el tratamiento de elección
en pacientes con estadios avanzados (estadios
III y IV). Las dos modalidades usadas en el
tratamiento posoperatorio son la quimioterapia
endovenosa o la quimioterapia endovenosa más
quimioterapia intraperitoneal.
QUIMIOTERAPIA ENDOVENOSA
La combinación de paclitaxel más cisplatino
claramente demostró en la década de 1980
una mejoría en la supervivencia libre de
enfermedad y global comparándola con los
esquemas de ciclofosfamida más cisplatino
(GOG 111 supervivencia libre de enfermedad
18 meses vs. 13 meses, supervivencia global
38 meses vs. 24 meses, respectivamente) (1-4) .
Se recomienda carboplatino área bajo la curva
(ABC) de 6 mg/mL por min, con rangos entre
5-7,5 en combinación con paclitaxel (175 mg/m 2
en tres horas de tratamiento), cada tres semanas
por 6-8 ciclos.
Estudios en fase III han demostrado que el
carboplatino tiene las mismas tasas de repuesta
que el cisplatino pero con menor toxicidad (5) . El
estudio SCOTROC demostró que el carboplatino
más docetaxel es equivalente al carboplatino más
paclitaxel, esquema que tiene menor incidencia
de neuropatías, mialgias y debilidad pero
aumenta el riesgo de neutropenia, reacciones
de hipersensibilidad, náuseas y vómitos más
severos (6) . Un tratamiento combinado basado en
platino tiene mejor respuesta que el platino como
monoterapia. La combinación de platino-taxanos
es mejor que cualquier combinación que incluya
platino sin taxanos. Agregar un tercer agente
farmacológico (gemcitabina, doxorrubicina,
epirrubicina, topotecan o interferón gamma) a
la combinación carboplatino-paclitaxel como
Rev Venez Oncol