consenso-venezolano-en-cc3a1ncer-epitelial-de-ovario-2013

Jorge Sánchez Lander y col.
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pacientes estadio I al IIA (enfermedad que afecta
a uno o varios ovarios con extensión pélvica a
útero y/o trompas).
Los factores pronósticos como el grado celular
y tipo histológico son decisivos para determinar
la indicación de tratamiento adyuvante en
enfermedad precoz (20) . Los carcinomas de
células claras o serosos papilares de alto grado
se relacionan con un alto riesgo de recaída. Las
guías NCCN 2013 (9) recomiendan la observación
luego de la cirugía estadiadora como única
forma de tratamiento solo para los estadios
IA-IB grado 1. Para estadios IA-IB grado 2 se
recomienda la observación o bien quimioterapia
endovenosa basada en paclitaxel + carboplatino
por 3 a 6 ciclos. En pacientes en estadio I grado
3 o carcinoma de células claras, paclitaxel +
carboplatino por 3 a 6 ciclos. En estadio IC,
independientemente del grado histológico la
recomendación es quimioterapia con esquemas a
base de paclitaxel más carboplatino por 6 ciclos.
Para los estadios II todas las pacientes deben
recibir quimioterapia adyuvante siendo categoría
1 la combinación paclitaxel y carboplatino
por 6 a 8 ciclos cada 21 días, sustituyéndose
el paclitaxel por docetaxel en pacientes con
neuropatía periférica preexistentes.
La modalidad de quimioterapia combinada
endovenosa a base de taxanos +
carboplatino conjuntamente con quimioterapia
intraperitoneal (21-23) luego de cirugía citorreductora
óptima (< 1 cm) en pacientes con
enfermedad estadio III emerge como una opción
terapéutica basado en resultados publicados; sin
embargo, para estadios II no existe aún evidencia
de beneficio para este grupo de pacientes en
estudios de diseño aleatorio, por lo que esta
modalidad solo debería recomendarse bajo la
inclusión de protocolos de investigación (9) .
El uso de nuevas drogas con nuevos
mecanismos de acción como los antiangiogénicos
entre ellos el bevacizumab han venido demostrado
actividad en cáncer de ovario, estudios fase 2 y
3 han incluido pacientes con estadios precoces,
sin embargo, el uso de estas drogas aún no es una
recomendación formal para estadios precoces,
demostrando su principal indicación en estadios
avanzados (24-26) .
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