consenso-venezolano-en-cc3a1ncer-epitelial-de-ovario-2013

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Primer Consenso Nacional de cáncer epitelial de ovario
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MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
CLÍNICA
El cáncer de ovario se diagnostica generalmente
en estadios avanzados y usualmente por la
presencia de una masa pelviana o abdominal
encontrada al examen físico. Con frecuencia
el hallazgo es realizado incidentalmente
por un estudio de imágenes ante síntomas
gastrointestinales o ginecológicos inespecíficos.
Desafortunadamente el diagnóstico es realizado
frecuentemente cuando la enfermedad se ha
extendido fuera del ovario. Más del 90 % de
las mujeres con cáncer de ovario reportan algún
síntoma antes del diagnóstico, lamentablemente
estos son inespecíficos y susceptibles de ser
ignorados. Algunos de ellos son meteorismo
70 %, incremento del diámetro abdominal 67 %,
dolor o “presión” pelviana 60 %, sangrado
genital anormal 55 % y urgencia urinaria en
el 50 % (1) . El tamaño del tumor no indica la
severidad de la enfermedad. Muchas masas
pelvianas pueden ser abscesos tubo-ováricos
o estar asentadas en estructuras anatómicas
diferentes al ovario, tales como enfermedad
diverticular del colon, riñón pelviano y miomas
uterinos o intraligamentarios. El diagnóstico
definitivo de estas lesiones se logrará gracias a la
evaluación con estudios adicionales de imágenes
o endoscopia y finalmente mediante la realización
de un procedimiento quirúrgico a fin de obtener
muestra para el análisis histopatológico del
espécimen con una tasa de error de la biopsia
peroperatoria (corte congelado) de alrededor
del 5 % (2) .
ULTRASONIDO TRANSVAGINAL Y
TRANSABDOMINAL
El ultrasonido transvaginal (USTV) es el
estudio de elección para evaluar una masa
anexial, es una prueba económica, disponible
y no invasiva, cuyas desventajas son que es
operador-dependiente y tiene limitaciones en la
evaluación de estructuras anatómicas vecinas.
Evalúa adecuadamente la morfología de la lesión
en la escala de grises, identificando de manera
precisa el tamaño, la presencia o no de tabiques
sospechosos (≥ 3 mm), presencia de papilas,
la regularidad de la cápsula y la naturaleza
quística o sólida de la lesión. Igualmente
aporta información valiosa sobre la presencia
de ascitis (3,4) . La sensibilidad del método en
manos experimentadas es de 85 %, especificidad
del 98,7 %, un valor de predicción positivo de
14 % y valor de predicción negativo de 99,9 % (5) .
En el caso de masas mayores de 10 cm
que se ubican por encima del techo vesical,
sobrepasando la pelvis menor es preferible
Vol. 26, Nº 3, septiembre 2014